2011~2013年住院患者麻醉药品使用分析

１０８０　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第９期　２　０　１　１～２　０　１　３年住院患者麻醉药品使用分析　李静　（武警成都医院药械科，四川成都６１００４１）　［摘要］目的分析我院麻醉药品的使用情况，为临床合理用药提供参考。方法　对本院２０１１年１月　至２０１３年１２月麻醉药品使用量、各科室使用量以及用药频度（ＤＤＤＳ）进行统计分析。结果　我院麻醉药品　使用量逐年增加，盐酸吗啡注射液和盐酸吗啡缓释片在使用量和用药频度均居前两位，构橼酸芬太尼注射液　使用量排第三位，盐酸布桂嗪注射液用药频度排第三位。结论我院麻醉药品使用基本合理，但仍需加强用　药管理．使其更安全、合理。　［关键词］麻醉药品；用药频度；使用分析；合理用药　【中图分类号］Ｒ９７１．２［文献标识码】Ｂ［论文编号】１００４—０９５１（２０１４）０９—１０８０—０３　麻醉药品是指连续使用后易产生身体依赖性，　院药房使用麻醉药品的医嘱单和处方，其数据准确　能成瘾的特殊药品，对于缓解癌痛以及其他原因引　可靠。　起的剧痛有着不可替代的作用，尤其应用于晚期癌　１．２方法采用ＷＨＯ推荐的限定日剂量（ＤＤＤ）　症的止痛，可以提高患者的生活质量【１　Ｊ。但因其具　法进行统计，参考《新编药物学》（第１７版）［２］以及药　有二重性，如果使用不合理可使患者产生依赖性，造　品说明书和临床常用的常规剂量确定各药的ＤＤＤ　成生理和心理的伤害。如果管理不当还可能造成社　值。用药频度（ＤＤＤｓ）为某药的消耗总量／该药的　会危害。因此，加强麻醉药品的管理和使用尤为重　ＤＤＤ值。　要。为了了解我院麻醉药品的使用情况，现对２０１１　２结果　年至２０１３年我院住院患者的使用情况进行统计分　麻醉药品使用量、使用金额、占用药比例，见表　析，为临床合理用药提供参考。　１。麻醉药品各科室使用量，见表２。麻醉药品用药　１资料与方法　频度，见表３。　１．１一般资料资料来源于２０１１年至２０１３年住　表１　２０１１～２０１３年麻醉药品使用量　从表１可以看出，在２０１１～２０１３年麻醉药品使　升趋势，这与关怀患者，给患者以无痛治疗，不过分　用金额分别为７．１６万元、９．７３万元、１Ｏ．４６万元，占　强调是否超量有关［３ｌ。盐酸吗啡注射液、盐酸吗啡　全院住院患者总用药比例分别为０．３９％、０．４１％、　缓释片、枸橼酸芬太尼注射液、盐酸布桂嗪注射液、　０．４４％。麻醉药品使用量和占总用药比例呈逐年上　芬太尼透皮贴剂的使用量居多，符合临床用药特点。　内蒙古医学杂志Ｉｎｎｅｒ　Ｍｏｎｇｏｌｉａ　Ｍｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第９期　１０８１　盐酸布桂嗪注射液　盐酸吗啡注射液　枸橼酸芬太尼注射液　盐酸哌替啶注射液　１００ｍｇ／支　２００　ｎａｇ　３０　ｒａｇ　７２　７００　３４　４９０　１７８．１　３６３．５Ｏ　１７８　５００　３５　５２０　１０ｍｇ／支　０．１ｍｇ／支　５０　ｒａｇ／支　３０ｍｇ／支　４．２ｍｇ／贴　３０　ｎａｇ／片　１　１４９．７　３５６．２　０．５　ｍｇ　１８１．６　１４　０００　２　５５０　２　５４５．２　１４　３７０　６０　２４０　２００　ｍｇ　６０　ｍｇ　４．２　ｍｇ　６０　ｍｇ　３０　ｒａｇ　１３　４００　１　６５０　１　６３８　９２　２７．５　３９０　３４２　盐酸麻黄碱注射液　芬太尼透皮贴剂　磷酸可待因片　盐酸吗啡缓释片　２０　５２０　６６　０９０　３０　ｍｇｆ肯　２　２Ｏ３　从表２可以看出，我院绝大多数科室都在使用　麻醉药品，主要集中在肿瘤、麻醉、呼吸消化、普外、　骨科等科室。使用品种和数量最多的是肿瘤科，盐　２　强６Ｏ～８Ｏ倍，起效快，不良反应小［引。我院有枸橼　酸芬太尼注射液和芬太尼透皮贴剂，前者使用量居　第三位，主要用于麻醉辅助用药和术后镇痛泵止痛。　３　１　０　酸哌替啶主要在普外、骨科等外科使用，枸橼酸芬太　芬太尼透皮贴剂用药频度居第四位，它是一种新型　尼注射液、麻黄碱注射液集中在麻醉科使用。由于　的通过皮肤缓慢吸收的镇痛药物，使用方便，止痛效　”　２　”　弘¨　７　１　２　９　７　１　４　１　些有慢性病的肿瘤患者收治到各专科治疗，各科　果良好，可以维持７２　ｈ。特别适用于吞咽困难或使　室均有麻醉药品的使用。　用吗啡类药物引起便秘的癌痛患者，所以在我院使　从表３可以看出，盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡注　用逐渐增多。　Ｏ　０　４　０　Ｏ　３　．　Ｏ　０　６　９　Ｏ　６　．一５　６　Ｏ　６　Ｏ　６　Ｏ　ｌ　３　６　３　射液、盐酸布桂嗪注射液、芬太尼透皮贴剂、枸橼酸　芬太尼注射液在用药频度上居前五位。这些药品都　是临床常用的麻醉药品，前四种主要用于癌症患者　的镇痛，枸橼酸芬太尼注射液主要用于麻醉辅助用　药和镇痛泵止痛。在我院广泛使用属于合理用药。　盐酸哌替啶注射液的使用频度较低主要原因是其不　再用于癌症镇痛。　３讨论　吗啡是ＷＨＯ推荐的治疗恶性肿瘤的首选药　物　】，并认为一个国家吗啡的消耗量是衡量该国家　癌痛状况改善的一个重要指标。我院吗啡制剂有盐　８　０　２４　Ｏ　７　．　．　４　７　９　．５　盐酸布桂嗪注射液和磷酸可待因片属于癌症疼　Ｏ　６　２９　３　１　Ｏ　５　４　５　２　７　５　７　痛“三阶梯治疗”的第二阶梯镇痛药物，在我院使用　比较普遍。盐酸布桂嗪注射液用药频度居第三位，　主要用于癌症患者镇痛、关节痛、外伤性疼痛的治疗　和术后镇痛。磷酸可待因片主要用于癌症患者的镇　咳、镇痛，这说明我院医师执行“癌症三阶梯止痛指　导原则”比较好。　盐酸哌替啶在我院主要用于胆结石、肾绞痛和　术后镇痛，但有极少数医生仍用于癌痛。ＷＨＯ明　确指出其不适宜中重度慢性疼痛的治疗，为癌症治　疗不推荐使用药物。所以我们要加强学习、宣教，及　酸吗啡缓释片和盐酸吗啡注射液，在使用量和用药　频度上均居前两位。由于盐酸吗啡注射液价格低　廉，患者住院期间使用较广泛。而盐酸吗啡缓释片　释药曲线平稳，峰谷比值低，止痛效果好，维持时间　长，成瘾性也低　Ｊ，使用方便，在我院主要用于癌症　时改正。麻黄碱注射液在我院主要用于术中维持血　压，使用合理。　４结论　我院麻醉药品的管理比较规范，使用基本合理，　基本符合ｗＨＯ提出的“癌症三阶梯止痛指导原　患者的镇痛。且更多的用于患者出院带药。　芬太尼属强效麻醉性镇痛药，镇痛作用比吗啡　则”。但随着医院规模不断扩大，麻醉药品的使用也　将逐年增加，我们更应该按规定严格管理，更加合　１０８２　内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｒ１ｇ０ｌｉａＭｅｄ　Ｊ　２０１４年第４６卷第９期　医院麻醉药品使用分析［Ｊ］．药学实践杂志，２０１４，３２（２）：１４１．　理、安全的使用麻醉药品，既要满足患者所需，又要　防止滥用。　［参考文献］　［１］严洁．２０１０年至２０１１年病区药房麻醉药品使用分析［ｊ］．中国　药业，２０１３，２２（１２）：１０７．　［４］孙燕，顾卫萍．癌症三阶梯止痛指导原则［Ｍ］．第２版，北京：北　京医科大学出版社，２００２：１．　［５］　王丽华，孙艳，张刘慧．２００３年至２００５年我院住院药房麻醉药　品应用分析［Ｊ］．中国药物应用与监测，２００７，４（ｚ）：４８—５Ｏ．　［６］　吴余昌，李歌平．我院２０１１年至２０１２年麻醉药品使用分析　［Ｊ］．北方药学，２０１３，ｌＯ（１２）：４２．　［２］陈新谦，金有豫，汤光．新编药物学［Ｍ］．第１７版．北京：人民卫　生出版社．２０１１：１７１．　［３］黄雄伟，高静华，高春红．２０１０年至２０１２年上海市杨浦区中心　【收稿日期］２０１４一Ｏ７—２５　内蒙古２　００　４年至２　０　１　３年长爪沙鼠鼠疫疫源地　鼠疫监测结果分析＊　李建云，张忠兵△，范蒙光，刘芳，胡艳红，张大禹，武正华，赵钢　（内蒙古地方病防治研究中心，内蒙古呼和浩特０１００３１）　［摘要］目的　分析１０年内蒙古长爪沙鼠鼠疫自然疫源地动物鼠疫流行状况，总结疫情的流行规律，为　科学防治鼠疫提供依据。方法　收集２００４年至２０１３年长爪沙鼠疫源地的鼠疫监测资料，进行数据汇总和　统计学分析。结果　内蒙古２００４年至２０１３年总计在长爪沙鼠鼠疫自然疫源地监测点共调查样方面积　１３４　８０３　ｈｍ２捕获鼠４２　４６９只，密度为３．１５只／ｈｍｚ。剖检各种宿主动物６７　２９５只，染疫鼠２９７只，阳性率为　０．４４％，培养蚤数８６　８４７匹１２２　７７０组，阳性蚤数６４５匹／２３３组，阳性率为１．Ｏ２％，用间接血凝方法检查各　种动物血清１６　３２６份，检出阳性血清１０９份，阳性率为０．６８％。　［关键词］内蒙古；长爪沙鼠鼠疫疫源地；鼠疫；监测结果；分析　，［中图分类号］Ｒ１８４．３５　［文献标识码］Ａ［论文编号］１００４—０９５１（２０１４）０９—１０８２—０４　内蒙古高原长爪沙鼠疫源地现已查明１０余万　平方千米，包括内蒙古西部地区的巴彦淖尔市、鄂尔　多斯市、包头市、呼和浩特市、乌兰察布市、锡林郭勒　盟所辖的２４个旗、县、市、区；陕西的定边县；宁夏回　族自治区的盐池县、陶乐县、灵武县和银川市；河北　省的康宝县。该疫源地以黄河为界，分成北部乌兰　察布高原中温型荒漠草原和南部鄂尔多斯暖温型荒　开展主动监测，各级卫生行政部门是鼠疫监测的领　导机构，负责组织本辖区内各类医疗卫生机构参与　监测，形成国家、省、市、县四级监测网络。本文对　２００４年至２０１３年内蒙古长爪沙鼠鼠疫源地的鼠疫　监测结果进行统计分析，总结疫情的流行规律，为科　学防治鼠疫提供依据。　１资料与方法　收集２００４年至２０１３年内蒙古鼠疫监测总结，　统计分析宿主动物的数量、分布、密度；媒介的指数　及疫情动态。　１．１　监测地区、时间和范围　人间鼠疫监测：建立　国家、省、地、县四级人间鼠疫监测网络。实行“首诊　医生责任制”，各级各类医疗机构及诊所要对患者作　出初步诊断，如为疑似鼠疫患者，就地隔离，按照程　序及时报告，并根据病型采取标本，送检。　动物间鼠疫监测：按“内蒙古鼠疫监测工作方　案”及实旅细则的规定，在锡林郭勒盟（苏尼特右旗、　漠草原两块独立的鼠疫自然疫源地；在乌兰察布高　原的南端，形成阴山前平原鼠疫自然疫源地；而在乌　兰察布高原东缘由荒漠草原向草原的过渡地带，则　为沙鼠鼠疫与黄鼠鼠疫的交界地带。鄂尔多斯高原　鼠疫自然疫源地是被黄河河道包围的古老的陆地板　块，位于我国黄土高原北部，属于暖温型荒漠草原，　这部分疫源地具有相对独立性，西北边以黄河为地　理屏障，南缘进入黄土高原，东侧沿库布齐沙地和毛　乌素沙地向干草原的过渡…。长爪沙鼠疫源地疫　情活跃，该疫源地鼠间疫情连年发生。我国对鼠疫　＊［基金项目］卫生部行业基金（２０１２０２０２１）；内蒙古自然科学基金（２０１０ＭＳｌ１４１）；内蒙古自治区卫生和计划生育委员会科研　项目（２０１３０２０４０）　△［通讯作者］Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｚｂ６６８一ｄｂ＠１６３．ｃｏｍ