强直性脊柱炎患者的循证护理

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强直性脊柱炎患者的循证护理

蔡璐

摘要总结52例采取非手术治疗强直性脊柱炎患者的循证护理，主要包括成立循证护理小组、组织小组成员进行业务学习、对护理中常见问题进行循证、评价和实施。认为循证护理应用于强直性脊柱炎的而且提高了护理人员对专科疾病的护理水平。关键词：强直性脊柱炎；循证医学；护理中图分类号：R473．6

文献标识码：B

文章编号：1006—0411(2010)11—0027—02

2循证护理

2．1成立循证护理小组。小组成员包括：病区护士长1名，责任护士2名，护士6名；学历：本科5名，大专4名。护理人员均接受过循证护理知识培训。掌握了有效的循证方法。

2．2组织小组成员进行专科、专病业务学习。利用业余时间，针对责任护士提出的强直性脊柱炎患者的护理问题。系统学习了强直性脊柱炎的治疗指南131。在万方数据库查阅关于强直性脊柱炎护理文章共50篇，从中挑选5篇【删作为重点进行循证。护理人员需熟练掌握强直性脊柱炎的发病机制。临床表现。治疗措施，护理问题、措施及依据，从而确定与本组研究关系密切的要素，制定循证护理方案。

2．3专科护理管理

I当床护理实践，不仅有利于提高护理质量，促进患者早日康复。

循证护理(EBN)是护理人员在计划其护理活动过程中将科研与临床经验、患者需求相结合获取实证。护士慎重、准确、明智地应用所能获得的最好研究证据。结合护士的专业技能和临床经验，考虑患者的价值和意愿，三者结合，制定出适合患者实际情况的护理计划．提供相应的护理措施【lI。循证护理是新医学模式下护理实践的模式，是护理发展的趋势，现已逐步应用于l临床实践闭。本科应用循证护理指导强直性脊柱炎的临床实践，取得良好的效果，现报告如下。l临床资料

选择2007年3月一2010年3月共3年在本病区住院，采取非手术治疗的强直性脊柱炎患者52例，其中男性38例，女性14例；年龄14—79岁，平均32．4岁，发病平均年龄为23．4岁。

2．3．1做好疾病宣教：大约70％一80％t91强直性脊柱炎患者的预后

是比较好的。只会造成脊柱的轻至中度活动受限，只要坚持锻炼。

工作单位：215300昆山蔡璐：女。本科，护师收稿日期：2010—05—07

江苏省昆山市中医医院骨一科

对日常生活不会有太大的影响；另一方面有的患者对治疗抱有过高的期望【lq，所以应该重点告知患者该病是一种终生性疾病，应该以控制症状、减少功能丧失为主，而不是彻底根治，告知患者该病

控制性降压。血压低于术前基础血压25％的患者，要尽早找出原因，给予扩充血容量和应用血管活性药物。术后镇痛泵的应用也可引起患者血压降低，这时应关闭镇痛泵，停止镇痛药物的注入，严密观察血压的变化。

2．5精神系统管理：本组患者出现苏醒延迟3例，躁动2例。全麻停止给药后患者一般会在60—90rain清醒，指令动作、定向能力和术前记忆均可得以恢复。若超过此时限，神志仍不十分清醒者，可认为是全麻术后苏醒延迟141。积极找出苏醒延迟的原因，做好各项护理，包括加强保暖；监护生命体征；预防压疮；维持内环境稳定。躁动的患者表现为兴奋、极度烦躁、强烈挣扎，在麻醉复苏过程中，给予充分镇痛，系好安全带，做好防护，防止各种管道拔出和坠床事故的发生。

2．6心理护理：有些患者对外科手术存有较大的顾虑和恐惧心理，在麻醉恢复室，患者清醒过来后．发现周围环境为自己所不熟悉时心情紧张，使生命体征的不稳定性增加。可能导致术后并发症的发生。此时。应告知患者手术已顺利做完，给予心理安慰。3体会

3．1麻醉恢复室的正规运作。不仅可为手术患者围麻醉期提供安全保障，而且也有利于提高麻醉科的工作效率，加快手术床位的

周转，提高了手术室的利用率。目前国内有关麻醉恢复室专科护理常规的报道相对较少。因此，在PACU应建立专科护理常规。可以减少麻醉复苏室的护理风险。

3．2病情观察及采取护理措施得当与否。与护士对疾病的性质、发生机制及并发症掌握程度有关。通过对PACU内颈椎手术患者并发症的临床分析，有利于提高护士对并发症的预见性，加强对高危患者的专科护理，有助于提高医疗、护理质量、提高工作效率及护士观察处理问题的能力。

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(责任编辑：王萍邦佳)

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是一个良性发展过程，打消其恐惧感，重新树立生活信心。2．3．2饮食调护：造成强直性脊柱炎的原因分为内因和外因两部分，内因是肾脉、督脉两虚，外因是风寒，可食用豆类、果实如栗子等补肾强筋壮骨类食物。因此，患者强直性脊柱炎对饮食调理知识的了解也是非常重要的。

2．3．3病情观察：注意疼痛的观察；服用药物以后的观察不良反应。2．3．4加强功能锻炼：强直性脊柱炎患者进行适当的锻炼可以增加局部血液循环，更重要的是可以增加髋部、大腿、腰肌等的活动范围及肌肉力量，增加患者的活动能力，但并不是所有的运动都可以参加，所以运动不但要注意方式，也要注意方法。2．4关于疼痛、躯体移动障碍、自理缺陷的循证护理。2．4．1疼痛

2．4．1．1循证护理小组了解到，该问题为首优问题，与慢性炎症反应及骨质增生压迫神经有关。

2．4．I．2护理干预：观察患者的疼痛部位、性质、程度和持续时间，并做好相应的记录。协助患者采取舒适体位，用低枕并睡硬板床，取仰卧位或俯卧位，每天早晚各俯卧半小时。指导患者做理疗。理疗一般用热疗，如热水浴、水盆浴或淋浴等，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，以利于关节活动，保持正常功能，防止畸形。指导患者掌握放松技巧。向患者解释疼痛的原因，主动与其交谈，提供报刊、电视、音乐等娱乐项目．分散患者注意力，也可介绍同类病例的乐观治疗情况，使患者精神放松，提高对疼痛的耐受性。指导患者按时服药并详细介绍药物的作用、副作用和注意事项，同时观察药物疗效。

2．4．1．3效果评价患者疼痛程度减轻，避免了由于护理不当造成的不良后果。2．4．2躯体移动障碍

2．4．2．1循证护理小组了解到，该问题与椎体因其椎间组织的炎症和新骨形成有关。

2．4．2．2护理干预：观察背部很直程度，与患者共同制定锻炼计划。根据个人情况，指导患者采取适当的运动方式和运动量，开始运动时可能出现肌肉关节酸痛或不适，但运动后经短时间休息即可恢复。如新的疼痛持续2h以上不能恢复，则表明运动过度，应适当减少运动量或调整运动方式。提醒患者应避免脊椎负重、过久弯腰及创伤。协助患者及家属掌握锻炼方法：①扩胸运动及深呼吸运动，收腹挺胸行深呼吸，进行有效咳嗽及扩胸锻炼；②颈椎活动，缓慢做左右侧屈、前屈、后伸、旋转锻炼；③腰椎活动，站立位弯腰、左右旋转、后伸、卧位三点式、五点式挺腰和飞燕式锻炼Illl；④下蹲活动，屈髋、屈膝下蹲。站起锻炼I。。活动量要以不引起第2天关节症状加重为限，活动前可先按摩、松解椎旁肌肉，以减轻疼痛，防治肌肉损伤。对于住院患者，发放如何进行锻炼的小册子，并由循证护理小组人员进行示范，保证每位患者都能学到正确的锻炼方法。介绍非甾体类消炎镇痛药、药物的作用及注意事项，患者服用后做好观察及记录。必要时提供适当的辅助工具，如手杖、拐杖，并教会正确的使用方法。告知使用注意事项。2．4．2．3效果评价：患者躯体运动能力得到有效提高。2．4．3自理缺陷

2．4．3．1循证护理小组了解．该问题与疼痛及脊柱运动受限有关。2．4．3．2护理干预：保持床单位清洁、干燥、舒适，如有污染及时更

TODAYNURSE，NOVEMBER，2010，No．11

换；调整生活用品摆放位置．使患者取用方便．勤巡视，主动提供生活帮助．满足患者生活所需；帮助患者建立新的自理技巧，如床上洗漱、吃饭、排便等，为患者大小便提供方便和隐蔽的环境。2．4．3．3效果评价：患者躯体运动能力提高。2．4．4做好健康教育

2．4．4．1循证：强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，因该病病程连绵，反复不断，容易Ⅱ：患者产生悲观失望的情绪。对治疗效果产生负面影响，所以要鼓励患者保持乐观向上的情绪，配合治疗。2．4．4．2护理干预：①正确择医、用药和正确对待病程和治疗中出现的各种问题；②建立战胜疾病的健康、积极的精神及心理状态；③保持日常饮食起居、工作生活以及休息睡眠等各方面的良好行为；④鼓励患者进行积极’厶理的体育锻炼。3体会

3．1强直性脊柱炎治疗的目的在于控制炎症．减轻或缓解症状，维持正常姿势和最佳功能位置，防止畸形。要达到上述目的，关键在于早期诊断、早期治疗，采取综合措施进行治疗，包括教育患者和家属、体疗、理疗、药物和外科治疗等，针对各环节出现的护理问题，按其特点循证、分析，分别采取有效的护理措施。

3．2循证是临床护理的基础。蕴含在II每床护理之中。通过循证，为患者提供优质的服务，使护理工作更趋于科学化和人性化．增强了护士在医疗过程中的参与程度1131，同时提高了护理人员自身的专业素质。将循证应用于临床实践，解决了很多实践问题，避免了传统护理方法中容易出现的一些疏忽。

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(责任编辑：郭佳)

强直性脊柱炎患者的循证护理

作者：作者单位：刊名：英文刊名：年，卷(期)：

蔡璐

江苏省昆山市中医医院骨一科,昆山,215300当代护士（学术版）TODAYNURSE2010(11)

参考文献(13条)

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