前方牵引矫治替牙期骨性前牙反牙合的疗效分析

前方牵引矫治替牙期骨性前牙反牙合的疗效分析

目的：探讨替牙期骨性前牙反牙合采取前方牵引矫治的疗效。方法：取2015年1月至2016年11月间本院收治的替牙期骨性前牙反牙合60例患儿进行研究，对所有患儿均采取前方牵引矫治，统计分析患儿治疗前后头颅定位相关测量结果。结果：患者治疗后SNA，ANB，MP-FH，Y轴角、U1-SN角、U1-NA角与治疗前相比明显变大，差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：替牙期骨性前牙反牙合采取前方牵引矫治疗效显著。

标签：替牙期；骨性前牙反牙合；前方牵引矫治；疗效

骨性前牙反牙合是上下牙弓近远中关系异常中较为常发的类型。骨性前牙反牙合患儿常出现前牙反牙合、后牙近中错牙合、上颌发育不足、下颌前突、凹形侧面等癥状，影响患儿牙齿正常生长，并加重患儿骨性不调，影响替牙期患儿替牙效果，也影响患儿生活质量及面部美观。及时矫正患儿前牙反牙合状况，保证牙颌面正常发育是当前临床治疗骨性前牙反牙合的主要方式。牵引矫治是当前临床矫正治疗的常用方式，为进一步明确牵引矫治的疗效，本院对60例替牙期骨性前牙反牙合患儿采取了前方牵引矫治，以期为临床治疗该病提供有效的治疗方案。以下就矫治过程行回顾性总结。

1资料与方法

1.1一般资料

取2015年1月至2016年11月间本院收治的替牙期骨性前牙反牙合60例患儿进行研究。纳入标准：实施影像学检查、口腔检查等确诊为替牙期骨性前牙反牙合患儿；呈现为不同程度上颌后缩、下颌前突状况患儿；上齿槽座点一鼻根点一下齿槽座点角（ANB）<0°患儿；Ⅲ类关系患儿；存在不同程度凹形侧面状况患儿；经医院伦理协会同意，患儿家长自愿配合研究。排除标准：存在先天性唇腭裂患儿；口腔疾病患儿；存在严重脏器合并症患儿；前牙对刃关系患儿。患儿男32例，女28例；患儿年龄6～12岁，平均年龄8.83岁（s=2.25）；前牙反覆盖2～6mm，平均覆盖4.25mm（s=1.32）。

1.2方法

对所有患儿均采取前方牵引矫治。所有患儿均采取口内合垫式活动矫治器实施治疗，均使用牵引钩在尖牙近中位置继续进行牵引，双杆可调式前方牵引器辅助施力，使用橡皮筋连接牵引钩及前方牵引器，向尖牙区前下方15°～30°牵引，单侧牵引力300～500g，全天佩戴口内矫治器，每天进行8～12h牵引，持续治疗5个月。治疗过程中定期为患儿进行头颅定位侧位X线摄片，了解患儿恢复状况。

1.3观察指标

统计分析患儿治疗前后摄片结果：对比患儿治疗前后上齿槽座点角（SNA）、下齿槽座点角（SNB）、ANB、上中切牙一SN角（U1-SN角）、上中切牙-NA角（U1一NA角）、下颌平面角（MP-FH）、Y轴角。治疗后摄片结果取疗后每次测量值的平均值。

1.4统计学方法

取SPSS19.0软件行数据处理分析，摄片结果以均数±标准差表示，行t检验，P＜0.05表示存在统计学意义。

2结果

患者治疗后SNA、ANB、MP-FH、Y轴角、U1-SN角、U1-NA角与治疗前相比明显变大，差异具备统计学意义（P＜0.05，详见下表1）。

3讨论

骨性前牙反合发生率较高，当前研究结果显示上颌骨发育不良和下颌骨过度发育是引起骨性前牙反牙合的主要原因，不良哺乳姿势、上恒切牙先天性缺失、乳前牙滞留或早失、不良习惯、乳尖牙磨耗不足、遗传性下颌前突、全身性疾病等均是导致骨性前牙反牙合的重要影响因素。骨性前牙反合不仅影响患儿的咀嚼功能，也会导致患儿面部凹陷畸形，易引起颊部软组织咬伤，影响患儿正常饮食生活及身心健康，及时矫正上下颌骨发育状况是改善患儿预后的关键。SNA，ANB为颌骨矢状向指标，MP-FH、Y轴角为颌骨垂直向指标，U1-NA、U1-SN为上切牙倾斜度指标，SNB主要反映下颌发育状况，本次研究检测结果显示，患者治疗后SNA、ANB、MP-FH、Y轴角、U1-SN角、U1-NA角与治疗前相比明显变大，说明采取矫治治疗时，主要通过改变上颌状态来改变患儿骨性前牙反合牙状况，使用的前方牵引器矫治不仅可促进患儿上颌骨发育，通过牵引促进上颌骨向前生长，上前牙有轻度唇倾变化，促进颌骨处于正常位置、正常生长，SNB值治疗后变小，说明通过前方牵引可轻微促进下颌向后下旋转，改善患儿咬合及咀嚼功能；发挥良好的治疗效果。下颌骨主要产生向下及向后旋转矫治力，但作用效果较小，对下颌影响较小。ANB由负值变为正值，说明上颌骨变化较大，上下颌恢复正常覆盖关系，充分证明前方牵引矫治器可促进患儿上颌骨牙槽骨丰满，并促进上下切牙之间唇倾、舌倾改善，不仅可改善患儿前牙异常锁结，促进肌位、牙位恢复，改善牙齿咬合，也可改善患儿面部美观度，改善患儿预后。本次研究中患儿治疗前3个月各检测值变化较为明显，达到峰值后，变化速度减慢，分析其原因可能与患儿治疗配合度、矫治器使用时间相关。此外，生长发育高峰前年龄小的患者生长发育潜力大，上颌改变多，通过早期治疗可减少正畸拔牙和正颌手术，减少患儿治疗痛苦。临床需根据患儿实际骨龄选择合适时机治疗，尽可能及早对患儿实施治疗，并在患儿治疗期问，加强对患儿及患儿家长的治疗知识宣教，告知患儿严格按医嘱治疗的重要性，避免擅自取出矫治器或停止治疗，尽可能减少患儿治疗时间，减少患儿治疗的痛苦。

综上所述，替牙期骨性前牙反牙合采取前方牵引矫治疗效显著，可有效改善患儿上颌骨发育状况，轻微促进下颌旋转，改善患儿咬合功能，运用价值高。