糖尿病肾病患者铁代谢的研究

现代检验医学杂志第２６卷第４期２０１１年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４，Ｊｕｌｙ．２０１１　１０５　糖尿病肾病患者铁代谢的研究　毛达勇　，喻飞　，张吉才　（１．湖北医药学院附属十堰市太和医院检验部，湖北十堰４４２０００；　２．郧西县人民医院检验科，湖北郧西４４２３００）　摘　要：目的探讨２型糖尿病肾病（ＤＮ）患者血清铗（Ｆｅ）、转铁蛋白（ＴＲＦ）、铁蛋白（ＳＦ）和尿转铁蛋白（ＵＴＦ）的变化与　临床意义。方法８９例ＤＮ患者采用免疫化学发光法测定ＳＦ，ＴＲＦ和ＵＴＦ，免疫比浊法测定胱押素Ｃ（ＣｙｓＣ）和尿微量清　蛋白（ｍＡｌｂ）及化学法测定血清Ｆｅ，并与４２例２型糖尿病非肾病患者和５５倒健康体检者比较。结果２型糖尿病伴肾病　组血清Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，ＣｙｓＣ，ＵＴＦ和ｍＡｌｂ均显著高于非肾病组和健康对照组（Ｐ＜Ｏ．０１）ＩＤＮ患者组血清Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，　ＵＴＦ与ＣｙｓＣ和ｍＡｌｂ呈正相关（Ｐ＜Ｏ．０１）。结论ＤＮ患者体内存在以血清Ｆｅ，ＴＲＦ和ＳＦ增高为主的铁超负荷，血清　Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ和ＵＴＦ可作为糖尿病肾损害的早期监测指标。　关键词：糖尿病肾病；血清铁；转铁蛋白；铁蛋白　中图分类号：Ｒ５８７．２；Ｒ４４６．１１２　文献标志码：Ａ　文章编号：１６７１—７４１４（２０ｌ１）０４—１０５—０３　ｄｏｉ：１０．３９６９／］．ｉｓｓｎ．１６７１－７４１４．２０１１．０４．０３６　Ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　Ｉｒｏｎ　Ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎ　Ｄｉａｂｅｔｉｃ　Ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　Ｐａｔｉｅｎｔｓ　ＭＡＯ　Ｄａ—ｙｏｎｇ　，Ｙｕ　Ｆｅｉ。，ＺＨＡＮＧ　Ｊｉ—ｃａｉ　（Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｈｕｂｅｉ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ　ｏｆ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｈｕｂｅｉ　Ｓｈｉｙａｎ　４４２０００，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｅｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ，Ｐｅｏｐｌｅ’　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｉｎ　Ｙｕｎｘｉ　Ｃｏｕｎｔｙ，Ｈｕｂｅｉ　Ｙｕｎｘｉ　４４２３００，Ｃｈｉｎａ）　Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｃｈａｎｇｅ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　ｉｒｏｎ（Ｆｅ），ｔｒａｎｆｅｒｒｉｎ（ＴＲＦ），ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ（ＳＦ）ａｎｄ　ｕｒｉｃ　ｔｒａｎｆｅｒｒｉｎ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ（ＤＮ）ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｓｅｒｕｍ　Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，ＵＴＦ，ＣｙｓＣ　ａｎｄ　ｍＡｌｂ　ｗｅｒｅ　ｄｅｔｅｃｔｅｄ　ｉｎ　８９　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，ａｎｄ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　４２　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ａｎｄ　５５　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｓｅｒｕｍ　Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，ＵＴＦ，ＣｙｓＣ　ａｎｄ　ｍＡｌｈ　ｉｎ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ　ｎｅｐｈｒｏｓｉｓ　ｐａ—　ｔｉｅｎｔｓ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈｏｓｅ　ｏｆ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｍｅｌｌｉｔｕｓ　ｗｉｔｈｏｕｔ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ　ｇｒｏｐ　ａｎｄ　ｎｏｒｍａｌ　ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｓｅｒｕｍ　Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ　ａｎｄ　ＵＴＦ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｏｒｒｅｌａｔｔｅｄ　ｔｏ　ＣｙｓＣ　ａｎｄ　ｍＡｌｂ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｔｈｅｓｅ　ｒｅｓｕｌｔｓ　ｉｎｄｉｃａｔｅｄ　ｔｈａｔ　ｔｈｅｒｅ　ｅｘｉｓｔｅｄ　ｉｒｏｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎ　ａｎｄ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ｉｎｃｒｅａｓｅｄ　ｉｒｏｎ　ｏｖｅｒｌｏａｄ　ｉｎ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ，Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ　ａｎｄ　ＵＴＦ　ｍａｙ　ｂｅ　ａｓ　ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｋｉｄｎｅｙ　ｄａｍａｇｅ　ｍｏｎｉｔｏｒｉｎｇ　ｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ．　．　Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ｄｉａｂｅｔｉｃ　ｎｅｐｈｒｏｐａｔｈｙ；ｓｅｒｕｍ　ｉｒｏｎ（Ｆｅ）；ｔｒａｎｆｅｒｒｉｎ（ＴＲＦ）；ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ（ＳＦ）；ｕｒｉｃ　ｔｒａｎｆｅｒｒｉｎ（ＵＴＦ）　糖尿病肾病（ＤＮ）是糖尿病主要的慢性并发　岁。　症，而且已成为糖尿病病人死亡的首要原因。糖尿　以上各组均取空腹晨血３　ｍｌ，做血清Ｆｅ，　病肾病只有早期治疗效果较好，治疗及时即可好ＴＲＦ，ＳＦ和ＣｙｓＣ测定，当日完成；同时留取晨起７　转，一但出现明显蛋白尿病情已不可逆转，最终发　：００至次日７：００内２４　ｈ尿，加入５～１０　ｍｌ甲苯　展为慢性肾功能衰竭，即所谓的尿毒症，治疗非常　作防腐剂，混匀后取５　ｍｌ尿液送检，避免剧烈震　困难。我们通过对血液中的Ｆｅ，ＴＲＦ，ＳＦ，ＣｙｓＣ和　荡，做尿ｍＡｌｂ和ＵＴＦ的测定。　尿中ＴＲＦ，ｍＡｌｂ的测定与关联分析，旨在找到　１．２仪器与试剂　血清ＴＲＦ和ＳＦ（免疫化学发　ＤＮ的早期诊断与治疗措施。　光法）测定用德国西门子公司（原美国ＤＰＣ公司生　１　材料与方法　产）Ｉｍｍｕｎｉｔｅ　２０００免疫发光分析仪及配套试剂。　１．１研究对象根据ｗＨＯ１９９９年制定的糖尿病　血清Ｆｅ（亚铁嗪法）采用上海申能生物试剂公　诊断标准，临床确诊为２型糖尿病患者１３１例，男　司试剂，血ＣｙｓＣ（乳胶颗粒增强免疫比浊法）、　６６例，女６５例，年龄（４５．７±８．２）岁，糖尿病病程　ＵＴＦ和ｍＡｌｂ（免疫比浊法）采用英国Ｒａｎｄｏｘ公　在（４．５－１－１．３）年。其中不伴任何慢性病变的早期糖　司试剂。测定所用仪器为美国Ａｂｂｏｔｔ公司Ａｂｂｏｔｔ　尿病患者组（Ｔ２ＤＭ非肾病组）４２例，肝肾功能、血　Ａｅｒｏｓｅｔ自动生化分析仪。　脂、血尿常规、心电图等检查均正常。伴肾病患者组　１．３统计学分析用ＳＰＳＳ软件包进行统计学分　（ＤＮ组）８９例，以尿微量清蛋白３０　ｍｇ／２４　ｈ为临　析，ｔ检验。　界值，尿蛋白为＋～　。正常对照组为５５例健康体　２结果ＤＮ组血清Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，ＣｙｓＣ，ＵＴＦ和　检者，其中男２８例，女２７例，年龄（４３．３±１０．２）　ｍＡｌｂ均显著高于非肾病组和健康对照组（Ｐ＜　作者简介：毛达勇（１９６９），男，副主任技师，副教授，研究方向：糖尿病及其并发症的分子生物学机制。　通讯作者：张吉才（１９６８），博士，主任技师，教授，硕士生导师，研究方向：基因甲基化与肿瘤．　１０６　现代检验医学杂志第２６卷第４期２０１１年７月ＪＭｏｄＬａｂＭｅｄ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ．４，Ｊｕｌｙ．２０１１　０．０１）；Ｔ２ＤＭ非肾病组与健康对照组比较血清　ＤＮ患者组血清Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ，ＵＴＦ与ＣｙｓＣ　Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ和ＵＴＦ显著高于健康对照组（Ｐ＜　呈正相关，ｒ值分别为：０．６５３，０．６２９，０．５９１和　０．０１），ＣｙｓＣ和尿ｍＡｌｂ与健康对照组比较差异无　０．４６２，与尿ｍＡｌｂ也呈正相关（Ｐ＜０．０１），，　值分　统计学意义（尸＞０．Ｏ１），结果见表１。　别为：０．６１６，０．６２２，０．５７３和０．４４８。　表Ｉ　各组问铁代谢指标的测定结果（￣－ｌ－ｓ）　３讨论铁存在于血红蛋白、肌红蛋白和许多酶　敏感地反应肾小球电荷屏障的受损，较早地反映糖　中，参与一系列代谢过程，许多临床研究表明　尿病的肾脏病变。本研究中糖尿病患者非肾病组和　Ｔ２ＤＭ患者存在铁超负荷［１ｑ］。本实验结果也显　肾病组血清ＴＲＦ均高于健康对照组，而且尿中的　示，糖尿病患者血清铁水平明显增高，可能是因为　排泄率也都高于对照组，说明在糖尿病肾脏损害出　在糖尿病期间由于机体代谢紊乱，糖化血红蛋白增　现以前由于体内铁超负荷，早期血清ＴＲＦ就有增　高，增大了血红蛋白与氧的亲和力，导致组织缺氧，　高，尿液中排出增多。当铁超负荷时，氧化应激反应　致使血红蛋白代偿性增多，从而对铁的需要量增加　增强，活性氧对细胞的线粒体和溶酶体产生破坏，　和丢失减少。另外，胰岛素被认为是脂肪细胞摄取　而胰岛Ｂ细胞内存在大量脱铁铁蛋白和线粒体，同　铁的一种迅速而显著的刺激因素Ｌ４］，其参与转铁蛋　时氧自由基还可通过激活细胞内大量应激敏感信　白受体从胞内膜区室到细胞表面的再分配，胰岛素　号导致基因表达产物增加，引起胰岛Ｂ细胞损伤，　调整铁的吸收作用使糖尿病患者血清铁水平显著　诱发胰岛素抵抗和糖尿病并发症发生。当发展为糖　增高。　尿病肾病时血中ＴＲＦ进一步增高，且尿中ＴＲＦ的　转铁蛋白（ｔｒａｎｆｅｒｒｉｎ，ＴＲＦ）是由肝细胞合成　排出也进一步增多。相反，尿中ＴＲＦ排出增多反映　的相对分子量为８０ｋＤ的单体糖蛋白，由两个相似　糖尿病出现了肾脏病变，ＴＲＦ，ＵＴＦ与ＣｙｓＣ和尿　区组成，能可逆地结合多价阳离子，包括铁、铜、锌、　ｍＡｌｂ呈正相关（Ｐ＜０．Ｏ１），说明血ＴＲＦ升高和　钴等，每一分子ＴＲＦ可结合两个Ｆｅ抖。从小肠吸　ＵＴＦ排泄率与肾脏损害程度相关联，可以作为糖　收进入的Ｆｅ。　被铜蓝蛋白氧化为Ｆｅ件，再被转铁　尿病肾损害的另一敏感指标。　蛋白的载体蛋白结合，机体各种细胞表面都有　血清铁蛋白（ＳＦ）浓度是反映机体铁贮存情况　ＴＲＦ受体，与受体结合后，ＴＲＦ—Ｆｅ。＋被摄入细胞，　的标志［ｓ］，有研究表明，ＳＦ与空腹血糖、舒张压、尿　将大部分Ｆｅ。　运输到骨髓，用于合成Ｈｂ，小部分　酸等是胰岛素抵抗的一个相关因子Ｉｓ］。铁贮存过多　运输到各组织细胞，用于形成铁蛋白，以及合成肌　与肝脏介导的胰岛素抵抗有关，其机制可能与葡萄　红蛋白、细胞色素等。肾脏是ＴＲＦ的主要排泄器　糖外周利用场所减少和游离脂肪酸产生过多有　官，ＴＲＦ为带负电荷的小分子蛋白，肾脏发生病变　关［７］。本研究中明确显示，糖尿病患者血清铁蛋白　时，可经肾小球滤出，但转铁蛋白所带负电荷明显　明显高于健康对照组，体内铁超负荷对糖尿病及其　小于ｍＡｌｂ，等电点比ｍＡｌｂ更接近中性，因而更容　并发症的发生、发展具有一定的推动作用。另外本　易通过带负电荷的肾小球滤过膜。ＤＮ时肾小球基　研究中ＤＮ组血清铁蛋白显著高于非ＤＮ患者组，　底结构发生改变，孔径增大，使肾小球滤过膜选择　说明ＳＦ升高不仅与胰岛素抵抗有关，而且与肾脏　性滤过屏障受损，蛋白质漏出。另有研究证实，在　的损害有关，ＤＮ患者组血清ＳＦ与ＣｙｓＣ和尿　ＤＮ早期，肾小球基底膜上带负电荷的黏蛋白和唾　ｍＡｌｂ呈正相关（｜Ｐ＜Ｏ．Ｏ１）。所以血清ＳＦ也是糖尿　液酸减少，导致基底膜上阴离子位点减少，削弱基　病肾损害的重要指标。　底膜上排斥同种负电荷蛋白质通过的电荷屏障，使　总之，在２型糖尿病患者体内存在以铁、转铁　ｍＡｌｂ和ＴＲＦ得以漏出滤过膜，而ＴＲＦ所受到的　蛋白和铁蛋白增高为主的铁超负荷，铁超负荷与胰　电荷排斥力较ｍＡｌｂ小，故更容易漏出，因而能更　岛素抵抗相互作用促进糖尿病及其肾脏并发症的　现代检验医学杂志第２６卷第４期２０１１年７月Ｊ　Ｍｏｄ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，Ｖｏ１．２６，Ｎｏ・４，Ｊｕｌｙ・２０１１　１０７　发生、发展，发展为ＤＮ的患者血中铁、转铁蛋白和　Ｏｖｅｒｌｏａｄ　ｏｎ　Ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐａｎｃｒｅａｔｉｃ　１３　Ｃｅｌｌｓ　Ｒｅａｌｅａｓ－　铁蛋白进一步增高，并且尿中ＴＲＦ排泄率增高，给　ｉｎｇ　ｉｎｓｕｌｉｎ［Ｊ］．Ｓｉｃｈｕａｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ，２００７，２８　予去铁治疗后，症状有所缓解，ＤＮ患者组血清Ｆｅ，　（１２）：１３４１—１３４３．　［４］李琪，王晓峰，马向华．铁超负荷与胰岛紊抵抗的相　ＳＦ，ＴＲＦ，ＵＴＦ与血中ＣｙｓＣ浓度和尿中ｍＡｌｂ的　关性研究进展［Ｊ］．医学综述，２００８，１４（１３）：１９３２－　排泄率呈正相关（Ｐ＜０．０１），Ｆｅ，ＳＦ，ＴＲＦ和ＵＴＦ　１９３４．　的测定可作为糖尿病早期肾损害的监测指标。　Ｌｉ　Ｑ，Ｗａｎｇ　ＸＦ，Ｍａ　ＸＨ．Ａｄｖａｎｃｅｍｅｎｔ　ｉｎ　ｃｏｒｒｅｌａｔｉｏｎ　参考文献：　ｓｔｕｄｙ　ｏｎ　ｉｒｏｎ　ｏｖｅｒｌｏａｄ　ａｎｄ　ｉｎｓｕｌｉｎ　ｒｅｓｉｓｔａｎｃｅ［Ｊ］。　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｒｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅ，２００８，１４（１３）：１９３２—１９３４．　［１］陈敏，田浩明．铁代谢异常与糖尿病关系的研究进　［５３　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　Ｓｔｕｄｙ　Ｇｒｏｕｐ。Ｄｏｐａｍｉｎｅ　ｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ　ｂｒａｉｎ　展［Ｊ］．国外医学内分泌学分册，２００４，２４（增刊）：４３－　ｉｍａｇｉｎｇ　ｔｏ　ａｓｓｅｓｓ　ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｐｒａｍｉｐｅｘｏｌｅ　ｖｓ　ｈｖ—　４６．　ｏｄｏｐａ　ｏｎ　Ｐａｒｋｉｎｓｏｎ　ｄｉｓｅａｓｅ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ［Ｊ］．ＪＡＭＡ，　Ｃｈｅｎ　Ｍ，Ｔｉａｎ　ＨＭ．Ａｄｖａｎｃｅｓ　ｏｆ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆｆ　ｔｈｅ　ｒｅｌａ—　２００２，２８７（１３）：１６５３—１６６１．　ｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｏｆ　ｉｒｏｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ａｂｎｏｒｍａｌｉｔｙ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ　［６３韩立坤，卢丹．血清铁蛋白与２型糖尿病关系的研　［Ｊ］．Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，　究［Ｊ］．中国实验诊断学，２００７，１１（１Ｏ）：１３５９—１３６１．　２００４，２４（Ｓｕｐｐ１）：４３－４６．　Ｈａｎ　ＬＫ，Ｌｕ　Ｄ．Ｔｈｅ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ｂｅｔｗｅｅｎ　［２］冯　烨，李成江．铁代谢与糖尿病并发症相关性的研　ｓｅｒｕｍ　ｆｅｒｒｉｔｉｎ　ａｎｄ　ｔｙｐｅ　２　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒ—　究近况Ｄ］．中国糖尿病杂志，２００９，１７（２）：１５４－１５５．　ｎａｌ　ｏｆ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，２００７，１１（１０）：ｌ３５９—　Ｆｅｎｇ　Ｙ，Ｌｉ　ＣＪ．Ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎｓｈｉｐ　ａｎｄ　ｒｅｃｅｎｔｌｙ　ｓｔｕｄｙ－　１３６１．　ｉｎｇ　ｏｆ　ｉｒｏｎ　ｍｅｔａｂｏｌｉｓｍ　ｉｎｐａｔｉｅｎｔｓ　ｏｆ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｃｏｍｐｌｉ—　［７］李建薇．铁超负荷与糖尿病口］．国外医学内科学分　ｃａｔｉｏｎｓ　ｏｆ　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｄｉａｂｅｔｅｓ，２００９，１７（２）：　册，２００４，３１（１０）：４４２—４４４，４５３．　１５４—１５５．　Ｌｉ　Ｊｗ．Ｉｒｏｎ　ｏｖｅｒｌｏａｄ　ａｎｄ　ｄｉａｂｅｔｅｓ［Ｊ］．Ｆｏｒｅｉｇｎ　Ｍｅｄｉ—　［３］冯婷，杨波，张祥迅，等．铁超负荷对胰岛Ｂ细胞　ｅａｌ　Ｓｃｉｅｎｃｅｓ　Ｓｅｃｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｅｎｄｏｃｒｉｎｅ，２００４，３１（１Ｏ）：４４２—　分泌胰岛素功能的影响［Ｊ］．四川医学，２００７，２８（１２）：　４４４。４５３．　１３４１—１３４３．　收稿日期ｔ２０１０－０９—０２　Ｆｅｎｇ　Ｔ，Ｙａｎｇ　Ｂ，Ｚｈａｎｇ　ＸＸ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　Ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　Ｉｒｏｎ　修回日期ｌ２０１１—０３—２５　（上接１０４页）总精密度ＣＶ小于５　，可以满足临　Ａｐｐｒｏａｃｈ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｗａｙｎｅ，ＰＡ：ＮＣＣＬＳ　ＥＰ６－Ａ，　床测定的需要。按照ＥＰ６一提供的线性评价的统计　２００３．　学方法，先对数据进行离群点排除。然后利用　［３３　Ｎａｔｉｏｎａｌ　ｏＣｍｍｉｔｔｅｅ　ｆｏｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｓｔａｎｄａｒ—　ＳＰＳＳ１６．０统计软件，对数据进行一次直线回归分　ｄｓ：Ｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅ　Ｔｅｓｔｉｎｇ　ｉｎ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ［ｓ］．　Ａｐｐｒｏｖｅｄ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｗａｙｎｅ，ＰＡ：ＣＣＬＳ　ＥＰ７－Ａ，　析和二次、三次曲线拟合，并计算ＡＤＬ（最佳拟合　２００２．　曲线与直线的平均偏差），如果ＡＤＬ在规定的范　［４］　Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｆｏｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｓｔａｎｄａｒ—　围内，则说明该方法的线性范围能够满足临床的需　ｄｓ．Ｍｅｔｈｏｄ　Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ　ａｎｄ　Ｂｉａｓ　Ｅｓｔｉｍａｔｉｏｎ　Ｕｓｉｎｇ　要。本次评价在实验选择的浓度范围内，方法测定　Ｐａｔｉｅｎｔ　Ｓａｍｐｌｅｓ　ＩＳ］．Ａｐｐｒｏｖｅｄ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｗａｙｎｅ，　ＰＡ：ＣＣＬＳ　ＥＰ９一Ａ２，２００２．　结果为线性。干扰试验中，我们选取了临床常见的　［５３宁静，陈军．同型半胱氨酸一心血管疾病新的重要　４种干扰物质，实验结果表明：胆红素在５００．０　检测指标［Ｊ］．国际检验医学杂志，２００７，２８（４）：３６９，　ｐｍｏｌ／Ｌ，三酰甘油在１５．０　ｍｍｏｌ／Ｌ，维生素Ｃ在　３７２．　１０　ｍｍｏｌ／Ｌ以内，血红蛋白在１６．０　ｇ／Ｌ内，干扰相　Ｎｉｎｇ　Ｊ，Ｃｈｅｎ　Ｊ．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ－ｎｅｗ　ｉｍｐｏｒｔａｎｔ　ｉｎｄｅｘ　ｏｆ　ｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　对偏差小于５　，对实验结果无明显干扰，说明了　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，２００７，２８（４）：３６９，３７２．　该试剂盒具有较强的抗干扰能力；荧光法与高效液　［６３薛燕平，王炜炜，任倩．血浆同型半胱氨酸测定在心　相色谱法测定的同型半胱氨酸结果相关性良好。这　脑血管疾病诊断中的价值［Ｊ］．中国医学创新，２０１０，７　也说明该方法的测定结果具有可信性。在今后的研　（２）：９２—９３．　Ｘｕｅ　ＹＰ，Ｗａｎｇ　ＷＷ，Ｒｅｎ　Ｑ．Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｗｏｒｔｈ　ｏｆ　ｉｎ—　究中，我们将对该方法测定结果作进一步评价，以　ｚｙｍａｔｉｃ　ｃｙｃｌｉｎｇ　ｏｆ　ｓｅｒｕｍ　Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｏｎ　ｔｈｅ　ｄｉａｇ－　对该方法性能进行更加全面的了解。　ｎｏｓｉｓ　ｏｆ　ｃａｒｄｉａ—ｃｅｒｅｂｒｏ　ｖａｓｃｕｌａｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｍｅｄｉｃａｌ　参考文献：　Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｃｈｉｎａ，２０１０，７（２）：９２—９３．　［１］Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｆｏｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｓｔａｎｄａｒ－　［７］王清涛，秦晓光．同型半胱氨酸的检测和临床应用　ｄｓ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　Ｐｒｅｃｉｓｉｏｎ　Ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｄ］．中华检验医学杂志，２００６，２９（３）：１９３－１９５．　Ｃｈｅｍｉｓｔｒｙ　Ｄｅｖｉｃｅｓ　Ｉｓ］．Ａｐｐｒｏｖｅｄ　Ｇｕｉｄｅｌｉｎｅ．Ｗａｙｎｅ，　Ｗａｎｇ　ＱＴ，Ｑｉｎ　ＸＧ．Ｈｏｍｏｃｙｓｔｅｉｎｅ　ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｉｔｓ　ＰＡ：ＮＣＣＬＳ　Ｄｏｃｕｍｅｎｔ　ＥＰ５一Ａ，ｌ９９９．　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎＤ］．Ｃｈｉｎ　Ｊ　Ｌａｂ　Ｍｅｄ，２００６，２９（３）：　［２］Ｎａｔｉｏｎａｌ　Ｃｏｍｍｉｔｔｅｅ　ｆｏｒ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ａＬｂｏｒａｔｏｒｙ　Ｓｔａｎｄａｒ—　１９３—１９５．　ｄｓ．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　Ｌｉｎｅａｒｉｔｙ　ｏｆ　Ｑｕａｎｔｉｔａｔｉｖｅ　Ｍｅａ—　收稿日期：２０１０—１１—１８　修回日期：２０１１．Ｏｌ一２Ｏ　ｓｕｒｅｍｅｎｔ　Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅｓ：Ａ　Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ　Ａｐｐｒｏｖｅｄｄ　Ｉｓ］．