在《推拿手法学》教学中怎样触及学生的＂最近发展区＂

◎　诊断学考核成绩的一部分，一般占５％～１０％。　经过多年教学发现，心肺模拟听诊在诊断学检体　第２０　１１　３卷年第１　２１２月－期・总下半第１７月４期刊　结合病房真实患者带教进一步练习。总之，心肺模拟　听诊在我校诊断学检体诊断教学中起到重要作用。　参考文献　Ｅ１］何权瀛强化临床基本功矫正医生“踱足病”ｒＪ］．中华内科杂志，２００５，４４（１１）：　８０９－８１０．　诊断教学中起到重要作用，解决床边教学典型病例不　足、病人配合困难和临床技能考核中缺乏统一检体对　象与考核标准等问题，学生可以通过模拟人进行反复　实践和训练，达到掌握心肺听诊临床基本技能的目的；　克服教师在传统检体诊断学实习教学中单调、呆板和　过于抽象缺点；克服学生学习主动性不强、接受知识　困难的缺点，学生在实习见习中心肺听诊能力明显提　＿２］陶仲为．肺部听诊对呼吸疾病诊治的判断ＥＪ］．中国实用内科杂志，２００４，２４（２）：　７４＿７５．　［３３蔡巧玲，胡大一．医学模拟技术在ｌ临床教学中的应用ＥＪ］．中华内科杂志，２００６，　（４５）５：３５７－３５８　［４］Ｇｏｒｄｏｎ　Ｊ　Ａ，Ｐａｗｌｏｗｓｉ　Ｊ．Ｖ＿．ｄｕｃａｆｉｏｎ　ｏｎ—ｄｅｍａｎｄ：ｔｈｅ　ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ｏｆ　ａ　ｓｉｍｕｌａｔｏｒ－　ｂａｓｅｄ　ｍｅｄｉｃａｌ　ｅｄｕｃａｔｉｏｎ　ｓｅｒｖｉｃｅ［Ｊ］．Ａｃａｄ　ｉｖｉｅｄ，２００２，７７（７）：７５１　７５２．　［５］盂祥顺．微型机控制的心肺听诊模拟仪【＿Ｊ］．信息技术，２０１ｉ，（３）：１６２　１６４　高，大大提高了效学效果。但也存在一些不足：如模　型存在的体征只能模拟局部、单一的体征，不能反应　整体疾病特点，如多个瓣膜损伤情况；心肺听诊部份体　征有失真现象，特别是部份心脏杂音有失真现象　；堂　上考核测试题库较少，题型简单单一。这些问题需要　［６］余国龙，杨天伦，张冬梅，等．心肺、腹电脑模拟人在诊断学教学中的优势与不　足＿Ｊ］．中国高等医学教育，２００７，（１０）：９２—９６．　（本文校对：苏玲收稿日期：２０１３－０９－１６）　在《推拿手法学》教学中怎样触及学生的“最近发展区＂　钱瑞坤　（河南推拿职业学院，洛阳４７１０２３）　摘要：“最近发展区”理论强调教育的本质在于激发形成学生可能达到的发展水平，对《推拿手法学》教学有着重要的启发意义。　针对教学现状，教师应在教学目标、教学内容、教学方法、学生学业评价等方面不断优化教学理念，准确定位高职院校《推拿手法　学》教学中的“最近发展区”，不断推动学生发展水平向更高层次发展。　关键词：推拿手法学；最近发展区；教学　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—２７７９．２０１３．２２．０７６　文章编号：１６７２　２７７９（２０１３）一２￣００９８—０２　“最近发展区”理论是苏联心理学家维果茨基于　２０世纪３０年代提出的重要理论。该理论认为学生的发　基础之上进行下一个发展区的发展。如果能将“最近发　展区”理论在教学中加以恰当应用，便可以收到较好的　教学效果。　１紧贴学生“最近发展区”制定教学目标　展有两种水平：一种是学生的“现有发展水平”，即已　经达到的发展水平，表现为能够独立解决的智力任务；　另一种是“潜在发展水平”，即可能达到的发展水平，　教学目标是教学的出发点和归宿，是教学的灵魂，　支配着教学的全过程，并规定着教与学的方向。就实际　教学而言，教师所制定的教学目标应该位于学生的最近　表现为还不能独立解决任务，但在教师的帮助下，在　集体活动中通过模仿却能够解决这些任务，而这两种　水平之问的差距就是“最近发展区”。这一理念揭示了　教学的本质特征不在于强化已经形成的内部心理机能，　发展区内，应基于现实又高于现实。既要准确掌握全班　学生的总体学习现状，又要深入了解每一位学生的具体　学习状态，对部分学习有困难的学生要降低学习难度，　加强课后辅导；对少部分学习基础好、学习潜能大的学　而在于激发、形成目前尚不存在的心理机能。它对教　育教学各个学科领域的教育实施产生了积极的影响，　同样也对当前高职院校《推拿手法学》教学有着重要　的借鉴意义。　《推拿手法学》是高职院校针灸推拿专业的基础课程　生要提高学习要求，加强拓展训练。所以，教学目标可　因人而异，允许学生有差异的进步。就《推拿手法学》　而言，其教学目标是要求学生学习和掌握推拿基础知识　和基本技能，特别是对手法技能的充分训练和把握，以　和主干课程，其重要性不言而喻。由于高职院校的学生　在高中阶段尚未接触到与此有关的内容，部分学生存在　着学习自信心不足、主观能动性不强等问题。鉴于此，　笔者认为教师应着眼于学生的最近发展区，为学生提供　带有难度的内容，调动学生的积极性，发挥其潜能，超　便为学生今后学习《推拿治疗学》奠定基础。在实际教　学中，按教学大纲的要求，在教学总目标的指导下，根　据学生的理解、接受、动手能力的高低分别制定教学子　目标，有区别、分层次的进行教学，努力做到因材施教。　只有这样才能将教学目标定位在学生的最近发展区内，　越其最近发展区而达到其困难发展到的水平，然后在此　第１１卷第２２期・总第１７４期　２　０　１　３年１　１月・下半月刊　◎　促进学生进步。　２围绕学生“最近发展区”安排教学内容　维果茨基的“最近发展区”理论认为，教学应走　在现有发展水平的前面，而非相一致。教学的目的就　是要通过教师的帮助，消除学生“现有发展水平”和　“潜在发展水平”之间的差距，使“潜在发展水平”变　成“实际发展水平”。这就要求教师须确定所教课程中　学生学习的“最近发展区”，并在“最近发展区”内选　择略高于学生现有能力和水平的适合学生学习的教学　内容。即教师要理解本课程教学内容的价值，研究教　材内容的呈现方式、难度梯度是否符合最近发展区，　并结合学生的学习现状对教学内容进行适当的补充和　剪裁。具体方法如下。　２．１　因人而异分别传授手法技巧合理安排手法练　习派对八类手法中，“摆动类、摩擦类、挤压类、叩　击类”手法为临床常用手法，其操作方法与学生日常　生活中的习得动作相类似，可以做重点讲解和启发式　手法训练，这对大多数学生来讲比较容易完成，但对　手法训练悟性低的学生来讲就是学习的“最近发展　区”。因此，教师可进行个别辅导，并合理安排学生手　法训练派对，通过学生之间的互帮互学，使阶段性教　学内容顺利完成。在此基础上有利于对“振颤类、运　动关节类、复合类和其他类”有难度的手法进行讲解　和训练。正如《医宗金鉴》中所言：“一旦临症，机触　于外，巧生于内，手随心转，法从手出”。　２．２举一反三式教学如：讲解“一指禅推法”时，对　理解能力强、悟性高的学生可以结合下一章节中“拇指　推法”的要点以和此法进行区别，来启发学生对新的手　法的思考，起到逐类旁通的效果。反之，对理解能力差、　悟性不高的学生可通过观摩教科片和学生互动手法练习　来领悟并进而掌握“一指禅推法”的动作要领。　３选择适合学生“最近发展区”的教学方法　教学方法是指在教学活动中，教师指导学生学习以　达到教学目的而采取的教与学相互作用的活动方式的总　称。它直接关系着教学工作的成败、教学效果的好坏和　教学效率的高低。在实际教学中，为了使学生更有效地　建构“潜在发展水平”，在“现有发展水平”的草坪上摘　到更多的果实，教师还需有针对性地设计教学，选择恰　当的教学方法，高效开发《推拿手法学》教学中的“最　近发展区”。具体措施如下。　３．１根据新生特点　激发稳定学习兴趣教师在备课时　可通过历史名医、名人、身边推拿医师的动人故事，以　及通俗畅行的电视剧和小说中有关推拿治疗疾病的趣事，　来激发调动稳定学生的学习兴趣。　３．２紧贴生活实际启发学生思维能力　本课程的特点　是操作实践性强，因此教师的直观性教学非常重要。如：　讲解“振颤类”手法中的“抖法”，教师通过讲述洗衣　服，而后把衣服扭紧再进行抖动晾干的过程，来启发学　生对“抖法”治疗疾病原理的理解和学习。　＆３自学为主加强课堂互动　教育家叶圣陶提出：　“‘教’都是为了达到用不着‘教’。”推拿手法的学习是一　门模仿能力很强的课程，把自学引入教学之中，是培养学　生自学能力，让学生“学会学习”的必由之路。但老师应　提前给出自学提纲，并对重点、难点、知识点给予提示。　让学习能力强的学生带动能力弱者进行学习，在这一过程　中促进悟性高的学生进入下一个“最近发展区”。　４扣学生“最近发展区”设计学生学业评价　学生学业评价属于教学评价的一个层面，它是对学　生个体学业进展和行为变化的评价。考试、测验是常用　的测量工具，并在测量的基础上对学生个体发展和学习　效果做出价值判断。在教学中，教师要深入了解学生的　认知基础和思维水平，根据学生的认知水平设计契合学　生“最近发展区”的试题和习题，要充分发挥教师的主　导作用和学生的主体地位，在学生独立完成的同时，教　师在一旁的指导也要注意把握好分寸，达到“让学生只　要跳一跳，就摘到果子”的目的。方法如下。　４．１合理布置课后思考题根据学生自学能力的强弱，　把学生分成高、中、低三个层次的学习小组。分别布置　三组思考题，以此做出学业评价。　４．２理论和手法考试命题科学针对学生在《推拿手法　学》不同阶段的学习情况，按照教学大纲考试要求，紧　扣学生“最近发展区”进行命题考试考核。　综上所述，根据维果茨基的最近发展区理论，在实　施有效课堂教学时，教师应找准学生的最近发展区，选　择恰当的教学目标，使学习任务适应学生发展水平，而　不至于过难或过易，围绕学生“最近发展区”来安排教　学内容，选择适合学生“最近发展区”的教学方法，并　依据学生对问题的理解来修正教学的过程，在有效的指　导和帮助下，逐渐拓展新的知识领域，从而促进学生的　最近发展区向前推移。　（本文校对：苏玲收稿日期：２０１３－０９－１２）