一、单项选择题(共 25题,每题2分,每题的备选项中,只有1个事最符合题意)
1、患者女性,50岁,腕关节、掌指关节、双手近端指尖关节肿痛4个月,伴晨僵。查体:双手近端指间关节梭形肿胀,活动受限。手X线显示关节两端骨质疏松。该患者最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.骨关节炎 C.痛风关节炎 D.强直性脊柱炎 E.银屑病关节炎
2、大肠杆菌O14起的与人体结肠上皮细胞有交叉反应抗原的疾病是 A.溃疡性结肠炎 B.克隆氏病 C.何杰金氏病 D.消化道类癌 E.慢性菌痢
3、Krukenberg瘤发生在哪个部位 A.肠壁 B.盆腔 C.卵巢 D.大网膜 E.膀胱
4、患者诊断慢性呼吸性酸中毒失代偿期,关于他的动脉血气与电解质改变,下列哪项正确
A.PaCO2pH↑,血K+
B.PaCO2↑,pH↑,血C1-↓ C.PaCO2↑,pH↓,血K+↓ D.PaCO2↑,pH↓,血C1-↑ E.PaCO2↓,pH↓,血K+↓
5、以下哪项最支持乙肝病毒相关性肾炎 A.既往有乙肝病史 B.肾活检见HBV抗原 C.厌油腻、有蛋白尿 D.乙肝核心抗体阳性
E.患肾小球肾炎并可除外狼疮性肾炎等继发性肾小球疾病
6、患者男性,40岁,活动后出现心前区痛,眩晕,超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比>1.3,最适宜的治疗是 A.硝酸甘油 B.罂粟碱
C.地西泮(安定)
D.普萘洛尔 E.索米痛片
7、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌 A.胃镜 B.超声胃镜 C.X线钡剂
D.上腹部CT平扫 E.剖腹探查
8、关于急性胰腺炎的并发症,下列正确的是 A.胰腺脓肿常在起病后3~4周形成 B.假性囊肿穿破可致胰源性腹水 C.消化道出血的原因为应激性溃疡 D.感染以混合菌为主,真菌少见
E.大部分急性重症胰腺炎转变为慢性胰腺炎
9、患者女性,27岁,诊断明确为系统性红斑狼疮,现服用泼尼松40mg/d控制病情。关于该患者妊娠的叙述,哪项不正确 A.在病情控制后,可以生育 B.易发生流产、早产
C.服用小剂量糖皮质激素时,可考虑妊娠 D.妊娠头3个月内可应用免疫抑制药 E.可引起新生儿狼疮
10、属于氨基水杨酸类药物剂量相关副作用的是 A.皮疹 B.食欲减退 C.粒细胞减少
D.自身免疫性溶血 E.再生障碍性贫血
11、四肢扫描,区分CT图像左右的操作是 A.双侧对比摆位 B.包括邻近关节 C.包括软组织
D.采用连续扫描法 E.输入注释标记
12、心包叩击音最常见于 A.二尖瓣关闭不全 B.扩张型心肌病 C.心包积液
D.缩窄性心包炎 E.心力衰竭
13、我国学者发现能治疗消化性溃疡的抗生素是 A.阿莫西林(羟氨苄青霉素) B.呋喃唑酮(痢特灵) C.甲硝唑 D.四环素
E.克拉霉素
14、关于心脏听诊,下列叙述哪项正确 A.第三心音出现在心室快速充盈期末 B.奔马律出现在收缩期 C.开瓣音出现在收缩期
D.心包叩击音出现在收缩期
E.主动脉喷射音出现在收缩中晚期
15、下列哪种胆道疾病不能引起急性胰腺炎 A.胆石症 B.胆道感染 C.胆囊息肉 D.胆道蛔虫 E.胆道肿瘤
16、X线胶片经曝光、洗片处理,形成影像后简称 A.胶片 B.照片 C.热敏片 D.正色片 E.色盲片
17、口服乳果糖治疗肝性脑病的原理是 A.乳果糖呈酸性,使NH3降低
B.乳果糖分解成乳糖和果糖,使NH3降低 C.乳果糖分解为乳酸和乙酸,使NH3降低 D.乳果糖与氨结合,使NH3降低 E.增加胃肠动力,排出毒物
18、患者女性,3岁,3~4d来发热、咽痛、轻咳、食欲减退、出汗多,今晨起两下肢不能站立,右侧更严重,活动时哭闹,两腱反射消失,对该病人最为正确的治疗原则为
A.卧床休息避免患肢活动 B.积极活动,促进恢复 C.按摩 D.针灸
E.青霉素注射防止感染
19、患者男性,34岁,突起发热半天余,恶心、呕吐所进食物及胃液 次,阵发性腹痛,排稀便4次,最后1次便中带脓血,无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规:白细胞 20~25个/HP,红细胞10~15个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗 A.泻痢停 B.氯霉素 C.环丙沙星 D.甲硝唑 E.阿奇霉素
20、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是 A.食管测压
B.24h食管pH监测 C.内镜检查
D.食管钡剂X线检查 E.滴酸试验
21、急性杀鼠剂氟乙酰胺中毒,其解毒药是 A.地西泮 B.阿托品 C.乙酰胺 D.维生素K1 E.碘解磷定
22、有关胸部径线的叙述,错误的是
A.前正中线:通过胸骨两外侧缘中点的垂线 B.肋骨线:通过胸骨两侧最宽处的两条垂线 C.锁骨中线:通过锁骨中点的垂线 D.腋前线:通过腋窝前缘的垂线 E.腋中线:通过腋窝后缘的垂线
23、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素 A.霍乱肠毒素 B.内毒素 C.M蛋白 D.玻璃质酸酶 E.蛋白水解酶
24、患者女性,29岁,既往肺结核病史2年。近1周来气急、胸闷,刺激性咳嗽。胸部X线平片显示左侧肋膈角变钝,估计胸腔积液的量至少有多少 A.0.1L B.0.2L
C.0.3~0.5L D.0.15L E.0.25L
25、胸部高电压摄影所用滤线栅的比值应是 A.6:1 B.8:1 C.10:1 D.12:1 E.14:1
二、多项选择题(共25题,每题2分,每题的备选项中,有2个或2个以上符合题意,至少有1个错项。错选,本题不得分;少选,所选的每个选项得 0.5 分) 1、患者既往高血压10余年,未持续治疗,平时血压180/110mmHg,1d前患者突感心前区剧烈疼痛,大汗。入院检查为急性广泛前壁心梗。此时患者血压变化最可能的是 A.血压升高 B.血压不变 C.血压降低
D.可升高也可降低
E.原因不明
2、肝硬化病人伴有胸腔积液,好发于哪一侧,其主要原因为 A.右侧,低蛋白血症 B.左侧,低蛋白血症
C.右侧,腹水通过胸导管进入胸腔
D.左侧,腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔 E.右侧,腹水通过膈淋巴管或裂隙进入胸腔 3、关于肝癌的病因,下列哪种说法是错误的 A.原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史 B.原发性肝癌合并肝硬化占50%~90%
C.在欧美,肝癌常发生在丙肝后肝硬化的基础上 D.华支睾吸虫感染可引起原发性肝癌 E.黄曲霉毒素B1具有强烈的致癌作用 4、关于开瓣音的听诊特点,正确的是 A.音调较低
B.听诊部位在胸骨左缘第2肋间 C.响亮、清脆、持续时间长 D.在第二心音后出现 E.吸气时增强
5、患者男性,31岁,高血压病病史17年,未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏,彩超示双肾缩小,化验血肌酐1800μmol/ L,血红蛋白63g/L,尿红细胞2+,尿蛋白 3+,尿红细胞235个/μl,35个/HP,白细胞10个/HP,该患肾功能不全最可能的原因为 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.慢性肾盂肾炎
D.原发性高血压肾病 E.梗阻性肾病 6、抑制剂的作用是 A.稳定pH值
B.防止显影剂氧化 C.促进乳剂膜收缩 D.防止照片产生灰雾 E.提高胶片有效感光度
7、患者女性,38岁,活动后心悸、气喘1年余,查体轻度贫血,心率快,律整,胸骨右缘第2肋间闻及响亮而粗糙的收缩期杂音 (3/6级),首先应考虑的疾病为 A.动脉导管未闭 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣关闭不全 D.室间隔缺损 E.主动脉瓣狭窄
8、关于用肾上腺糖皮质激素治疗哮喘的机制,下列哪项不正确 A.抑制磷酸酯酶A2
B.抑制细胞因子的生成
C.抑制炎症介子的释放
D.抑制炎症细胞的迁移、活化 E.增加β受体反应性
9、增感屏的作用原理,错误的是 A.减少X线曝光量 B.提高影像的对比度 C.可增加胶片的感光作用 D.提高X线照片的清晰度
E.减少病人和工作人员所受X线辐射量 10、下面哪一项不是门静脉高压的表现 A.脾大 B.肝大
C.食道静脉曲张破裂出血 D .腹水 E.痔核形成
11、有关急性脑血管病的病变部位,下列何者是不正确的 A.脑血栓形成最易发生在大脑中动脉 B.脑栓塞以大脑中动脉阻塞最常见 C.脑出血的血管最多在豆纹动脉
D.脑桥出血多由基底动脉的旁正中动脉破裂所致 E.蛛网膜上腔出血以大脑凸面畸形血管破裂最多见
12、患者男性,31岁,高血压病病史17年,未系统治疗。2个月前出现乏力、食欲缺乏,彩超示双肾缩小,化验血肌酐1800μmol/ L,血红蛋白63g/L,尿红细胞2+,尿蛋白3+,尿红细胞235个μl,35个/HP,白细胞10个/HP,该患者肾功能不全最可能的原因为 A.慢性肾小球肾炎 B.慢性间质性肾炎 C.慢性肾盂肾炎
D.原发性高血压肾病 E.梗阻性肾病
13、脑电图正常,此时肝性脑病的分期为 A.前驱期 B.昏迷前期 C.昏睡期 D.浅昏迷期 E.深昏迷期 14、患者男性,60岁,糖尿病史20年,口服降糖药物治疗,餐前血糖6~8mmol/L,餐后 2h血糖10~12mmol/L,近4周出现双下肢水肿,血压160/90mmHg,尿常规:蛋白 3+,红细胞3个/HP,血白蛋白30g/L,血肌酐150μmol/L,肾穿刺活检示结节性肾小球硬化,肾小球系膜细胞及基质重度增生,肾小囊腔壁层可见“囊滴”,最可能的诊断是 A.糖尿病伴淀粉样变 B.糖尿病肾病
C.糖尿病伴膜性肾病
D.糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎 E.糖尿病伴硬化性肾炎
15、患者男性,69岁,酗酒20余年。近来自觉上腹痛,伴腹泻,进油腻食物加重。便常规:大量脂肪球。下列哪项表现有助于诊断为慢性胰腺炎 A.病程超过1年
B.胰腺萎缩、钙化或胰管狭窄 C.血淀粉酶正常 D.CA19-9正常 E.血糖升高
16、CT图像测量无法解决的是 A.病变的大小 B.病变的性质
C.病变的密度高低 D.病变的大致体积
E.病变增强前后CT值对比
17、下列发热性疾病中,不伴有单纯疱疹的是 A.大叶性肺炎
B.急性肾盂肾炎 C.间日疟
D.流行性感冒
E.流行性脑脊髓膜炎
18、患者男性,53岁,十二指肠溃疡病史6年, 1d前搏柏油样便,考虑是溃疡出血,为了止血,需要将胃内的pH提高到 A.pH>3 B.pH>4 C.pH>5 D.pH>6 E.pH>7
19、患者女性,26岁,半年来持续发热,间断出现脐周剧烈疼痛,每日排2~3次糨糊样便,不含黏液脓血,排气正常。查体:体温37.6℃,消瘦,贫血貌,心肺未及异常,腹平软,脐周有压痛,轻度反跳痛,无肌紧张,未触及包块,肝脾肋下未触及大。结肠镜检查所见结肠黏膜正常,为进一步确诊下列哪项检查最必要
A.X线立位腹平片 B.上腹部CT C.剖腹探查
D.X线钡剂检查
E.肠系膜上动脉造影
20、患者女性,55岁,十二指肠壶腹部溃疡病史10年,3d前上腹胀痛加重,出现呕吐,呕吐物为隔夜宿食,呕吐后腹痛减轻,该患者的确诊有赖于 A.上消化道造影 B.胃镜 C.胃电图 D.血管造影
E.腹部CT
21、关于肝癌的细胞分型,下列说法错误的是 A.肝细胞型的癌细胞呈多角形或圆形 B.肝细胞型有丰富的血窦
C.胆管细胞型的细胞呈立方形或柱状 D.胆管细胞型血窦较少
E.混合型是指肝细胞型和胆管细胞型呈过渡状态
22、患者女性,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水无关的体征是 A.蛙状腹 B.脐疝 C.振水音
D.移动性浊音 E.液波震颤 23、惊厥性全身性癫癎持续状态必须从速控制发作,并保持不再复发的时间至少为 A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h
24、属于大量咯血的每天咯血量为 A.>100ml B.>200ml C.>500ml
D.500~1000ml E.>1000ml
25、以下哪种情况最具有洋地黄治疗指征 A.缩窄性心包炎伴肝大,腹水 B.甲亢伴心动过速
C.急性风湿热伴心动过速
D.房颤伴心室率快及心力衰竭 E.肺心病伴心力衰竭
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