脑心通联合脉络宁治疗脑梗死的临床观察

ＭＥ口工　Ａ＿ＬＡ目口口Ａ　Ｔ口口Ｙ　Ｂ巴工ＥＮ亡Ｅ吕医学检验Ｉ　Ｈ工ＮＡ　ＨＥＡＬＴｌ－ｑ工Ｎ口Ｕ目Ｔ口Ｙ　脑心通联合脉络宁治疗脑梗死的临床观察　孙国飞　淮西社区卫生服务中心，江苏淮安２２３００１　【摘要】目的对脑心通与脉络宁治疗脑梗死的临床效果进行分析与观察。方法抽选出１６０脑梗死患者，并将其分为对照　组与治疗组两组，在急性期患者中，对对照组患者服用复方丹参片与脉络宁静脉滴注治疗，对治疗组患者进行服用脑心通　胶囊与脉络宁静脉滴注治疗。结果对照组患者康复率为８２．５％，治疗组患者康复率为９８．７％，两组进行比较，治疗组的　治疗效果要比对照组治疗效果好，Ｐ＜０．０５。结论在对脑梗塞患者进行临床治疗中，脑心通和脉络宁对脑梗塞有非常好　的治疗效果。　【关键词】脑心通胶囊；脉络宁注射液；脑梗塞；治疗效果　【中图分类号】Ｒ７４３　【文献标识码】Ａ　【文章编号］１６７２－５６５４（２０１３）０８（ｃ）一Ｏ１３７一Ｏ２　临床医学中，脑梗死具有发病率高、死亡＝率高、致残率高的特　心脑血管疾病标准》进行脑梗死诊断　。①动脉粥样硬化血栓：　点　】。为了对脑心通和脉络宁治疗脑梗死的安全性和临床疗效进　这种脑梗死病情发作的时间多在安静状况下；很多患者都没有特　行客观评价，从２００９－－２０１３年由全科内科对治疗的患者进行有效　别明显的呕吐或者头痛现象；存在较为缓慢的发病期，一般为循　的临床验证，对１６０例患者进行认真观察，有８Ｏ例患者是通过服用　序渐进发作，还有的呈阶段性发作，这种脑梗死病情大多和脑动　脑心通胶囊和注射脉络宁的方法进行治疗，有８０例患者是通过服　脉粥样硬化存在关联性，同时也存在血液病和动脉炎等症状；通　用复方丹参片和注射脉络宁的方法进行治疗，通过随机对照进行　常情况下，患者在发病之后的１２～２４　ｈ内意识比较清楚；存在椎・　试验，结果表明脑心通联合脉络宁能够有效改善脑梗死患者的病　基底动脉系统或者颈内动脉系统的体征与症状；需要对患者进行　情，患者总有效率达￣１Ｊ９８．７％，比对照组的８２．５％有更加明显的治　ＭＲＩ或者ＣＴ检查；通常情况下，腰穿脑脊液中不含血；②腔隙性梗　疗效果。现报道如下。　塞：这种脑梗死的主要发病原因是高血压动脉硬化导致，起病特　１资料与方法　点为急性和亚急性；患者没有意识障碍；需要对患者进行ＭＲＩ或　１．１一般资料　者ＣＴ检查，使患者能够确诊；患者并没有特别严重的临床表现，　抽选出１６０例脑梗死住院患者，这些患者的病情都与全国脑　最为常见的是共济失调性轻偏瘫、纯运动性轻偏瘫以及纯感觉性　血管病会议制定的诊断标准相符合，将其分为两组，即治疗组与　卒中，感觉运动性卒中或者手笨拙、发音不全综合征等；患者的腰　对照组，其中治疗组中，有８０例患者，６９例男性，１１例女性，年龄在　穿脑脊液没有出现红细胞。　４０～８８岁之间，平均年龄为６８．９岁；在对照组中，有８Ｏ例患者，６７例　１．２．４疾病分期标准　从患者发病期限来看，急性期患者：一般在　男性，１３例女性，年龄在４６～８２岁之间，平均年龄为６７岁。治疗前，　两周之内发病；恢复期患者：一般在２周～半年之内发病；后遗症期　对两组患者进行年龄、性别、中医证候积分、病程以及神经功能缺　患者：一般在半年之后发病。　损积分的比较，没有特别明显的差异，Ｐ＞Ｏ．０５，不具有统计学意　１．３病例纳入标准　义，所以两组患者存在可比性。　①与中经络气虚血瘀症，中医中风病诊断标准相符合，两年内　１．２诊断标准　后遗症期或者恢复期；②与西医腔隙性梗死、脑梗死的临床诊断　１．２．１中医诊断标准　根据我国脑病急症科研协作委员会颁布的　标准相符合；③患者发病的年龄一般在４１～８２岁之间。　《脑梗塞评定与疗效诊断标准》　进行病情判断，脑梗死患者的　１．４观察指标　主要临床表现为：神志不清、偏瘫，不语或者言语结巴，偏身明显　①观察患者神经系统症状体征；②观察中医证候学（主要包　异常，口歪眼斜。伴随性临床表现为：眩晕，头痛，饮水发呛，瞳神变　括舌脉象与症状的观察）；③对患者进行ＣＴ头颅扫描（至少进行１　化，共济失调，目偏不瞬；急性病，发病的原因有很多，往往会有病　次治疗前的ＣＴ扫描）；④检查血流变学。　情先兆；年龄高发期为４０岁以上。存在２个或２个以上的主症表现，　２治疗方法　或者存在２个伴随性症状１个主症表现，在结合先兆症状、起病诱　２．１患者急性期治疗　发以及患者的年龄对其进行确诊；如果没有上述条件，与影像学检　为对照组患者进行口服复方丹参片加静脉滴注脉络宁的方　查结果进行结合就可以对患者病情进行诊断。　法治疗；为治疗组患者进行口服脑心通加静脉滴注脉络宁的方　１．２．２中医证候诊断标准　主要临床表现：半身不遂，不语或者言　法治疗。　语不清，口歪眼斜，偏身明显异常，痰鸣，神志不清；伴随性临床表　２．２者恢复期治疗　现：气短乏力，面色恍白，舌质黯淡，自汗出，舌苔有齿痕或者存在　为对照组患者进行口服复方丹参片加相应的康复性治疗法　百腻现象，脉动细沉　】。　治疗；为治疗组患者进行口服脑心通联合相应的康复治疗法治　１．２．３西医诊断标准　根据我国第四次脑血管学会颁布的《诊断　疗。其中，脑心通的具体服用方法为：口服，３０：／ｄ，４粒／次，２８　ｄ为　中国卫生产业　１３７　ＷＥＯＩＣＡＬＬＡ￣ＯＯＡ　Ｔ口ＲＹ　ＳＣＩＥＮＣＥＳ医学检验　Ｈ工ＮＡ　ＥＡＬＴＨ工Ｎ口ＵＢｍ　Ｙ　一个疗程；复方丹参片的服用方法为：口服，３次／ｄ，４粒／次，２８　ｄ　为一个疗程。　３疗效判定　３讨论　脑梗死疾病在临床医学中属于多发病与常见病，其具体特点　为高致残率、高发病率以及高复发率，对患者的生活质量与预期　寿命造成严重影响”】。脑水肿是导致脑梗死加重的重要因素。到　目前为止，对脑梗死的生理病理机制还没有特别完善的认识。对　两组脑梗死患者治疗前后的结果发现：脑心通和脉络宁能够有效　降低患者胆固醇水平与血液黏液度，同时还具有使患者体内红细　根据２００２年我国药品监管局颁布的《临床研究中药新药指导　标准》。　３．１患者治疗效果评定　具体判定治疗效果依据：无变化：患者功能缺损评分增　加或者减少比例小于１　８％；进步：患者功能缺损评分下降率　胞增加的能力，能有效抑制血小板和红细胞的聚集与粘附，使患者　在１　８％～４　５％之间；显著进步：患者功能缺损评分下降率为　体内血浆纤维蛋白原浓度得以减少，促进患者血液的流畅，使患者　４６％～８８％，１～３级的病残程度；基本痊愈：患者功能缺损评分下降　身体组织利用氧气的能力得以增加，有效改善患者梗塞部位和缺　率为９１％～１００％，Ｏ级的病残程度　１。　３．２中医证候治疗效果评定　血区的缺氧与缺血状态吲。所以，脑心通和脉络宁能够有效治疗脑　梗死，而且效果非常显著，值得临床应用。　［参考文献】　具体判定标准：痊愈：证候积分减少率在９５％以上，中医临　床体征、症状基本消失或者消失；显效：证候积分减少率在７０％　［１］Ｔｏｎｉ　Ｄ，ＣｈａＩＩ１０　ｒ　ｒｎ　Ａ，Ｋａ　ｓｔｅ　Ｍ，ｅｔ　ａ１．ＡＣＵｔｅ　ｔ　ａｔｍｅｍ　０ｆ　以上，中医临床特征、症状改善比较明显；有效：证候积分减少　率在３０％以上，中医临床体征、症状都出现好转现象；无效：证　候积分减少率在３０％以下，中医临床体征、症状改善的不是特别　明显【６］。　ｉｓｃｈａｅｍｉｃｓｔｌｏｋｅ［Ｊ】．Ｅｕｒｏｐｅａｎ　Ｓｔｍｋｅ　１ｎｉｔｉａｔｉｖｅ．Ｃｅｒｅｂｒｏｖａ　ＳＣ　Ｄｉｓ，２０１２，１７（１２）：３０．　［２］Ｋ印Ｐｅ１１ｅ　Ｉ　Ｊ，Ｖａｎ　Ｄｅｒ　ｗ　ＨＢ．Ｔｒｅａｔｉｎｅｎｔ　０　ｒ　Ｐｒｅｖｅｎｔｉ０ｎ　０ｆ　ｃＯｍｐＩｉＣａｔｉ０ｎ　ｓ　０ｆ　ａｃｕｔｅ　ｉ　ＳｃｈｅｍｉＣ　Ｓｔｒｏｋｅ【Ｊ】．ＣＵ　ｒｒ　Ｎｅｕ　ｒ０１　Ｎｅｕｒ０ｓｃｉ　Ｒｅｐ，２０１２，４（１）：３６．　通过尼莫地平法对患者的治疗效果进行评定，具体公式为：　　【（患者治疗前证候积分．患者治疗后证候积分）÷患者治疗前的　［３］林海，刘煜，李柱一，等．局灶性脑缺血再灌注后白细胞介素［Ｊ】．证候积分】×１００％，单位表示为百分比。　２结果　肿瘤坏死因子一ａ的表达及ＪＩｌ芎嗪对其表达的影响中国临床康复，　２００２．７（６）：９６８—９６９．　［４］Ｇｅｏｒｇｉａｄｉｓ　Ｄ，Ｍｉｃｈｅｌ　Ｐ，ＢｏｇＯｕｓｓｌａｖｓｋｙ　Ｊ，ｅｔ　ａｌ［Ｊ］．Ｔｈ　ｔｍｅｎｔ　Ｏｆ　ａｃｕｔｅ　ａｎ　Ｏｖｅｒ　ｖｉｅｗｅｒ　ｕｍｓｃｈ，２００３，６０（９）：５０９．　比较两组患者在治疗后的临床症状变化情况，治疗组患者的　治疗效果要比对照组治疗效果好，两组间差异比较明显，ＪＰ＜Ｏ．０５，　存在统计学意义。患者康复率达到９８．７％，比对照组的８２．５％有更　［５］王卫华，葛伟，张永葆．“步长脑心通”治疗急性期脑梗死１２０例疗效　加明显的治疗效果（见表１～３）。　通过对两组患者进行治疗后的临床症状比较，治疗组患者的　观察…．实用心脑肺血管病杂志，２００８（１）：４４—４５．　［６］孙英健，王媛嫒，曲芳．中西医结合治疗急性大面积脑梗死４０例［Ｊ］．　实用中医内科杂志，２００８（４）：５２—５３．　治疗愈显率占总比例的７０％，患者治疗的总有效率为９８．７％，相比　于治疗组，对照组患者的治疗愈显率占总比例的６０％，患者治疗的　总有效率为８２．５％，通过两组患者治疗效果对比，具有非常显著的　差异，Ｐ＜０．Ｏ１，治疗组患者的临床治疗效果和中医证候治疗效果　明显比对照组要好。　［７】魏睦新，杜立阳．中医学［Ｍ］．南京：东南大学出版社，２００４：９６—９７．　【８】卫培峰，张三印，焦晨莉．脑心通胶囊对大鼠急性“血瘀”证的血液流　变性的影响【Ｊ］．中西医结合心脑血管病杂志，２０１３（８）：１５４—１５５．　表１　两组患者在治疗前的症状表现【ｎ（％）】　（收稿日期：２０１３—０６—０９）　１３８　中国卫生产业