对3884例足月新生儿出生体重分析性研究

对３８８４例足月新生儿出生体重分析性研究　赵志英　戎志斌　谢二辰　陈丽雯　李聪捷　白军霞。　１．石家庄市妇幼保健院０５００３１　；２．中国人寿保险公司石家庄分公司０５００００　【摘要】目的：了解足月新生儿出生体重的状况及分析相关影响因素。方法：随机选择孕妇分娩的足月单胎活产儿３８８４例。　对其性别、出生体重和产妇的孕周等进行相关性分析。结果：新生儿的出生体重为３３６８．１９±４１２．６７ｇ，最大值为５５００ｇ，最　小值为１８００ｇ，不同性别的新生儿出生体重有显著差异，产妇不同孕周的平均出生体重之间有显著性差异。不同年龄组的平　均出生体重之间有显著性差异。低出生体重儿的发生率为１．１３％，巨大儿的发生率为７．６％。结论：足月新生儿出生体重受　较多因素的影响，因此，为了进一步改善母婴的健康，必须加强孕期的宣教，提升围产期的保健水平。　【关键词】新生儿；出生体重；分析　新生儿的出生体重与母婴健康关系密切，新生儿出生体重反　２．４新生儿出生体重与母亲年龄的关系　映了一个国家、城市、地区孕妇的体质状况、围产期保健水平、　在３８８４例足月新生儿中随着母亲年龄的增加，其平均出生　胎儿宫内发育好坏，是反映当地经济、文化、医疗保健水平的一　体重有增重的趋势。不同年龄组的平均出生体重相比Ｆ＝６．９９，Ｐ　个指标“　。本文通过对石家庄市妇幼保健院出生的足月新生儿出　＜０．Ｏｌ，在统计学上有显著性差异。见表４。　生体重进行分析，为提高母婴的健康水平提供参考资料。　表３　３８８４例足月新生儿出生体重与孕周的关系　１研究对象与方法　１．１研究对象　随机选择２０１２年６月１日至２０１２年ｌ２月３１日期间在石家　庄市妇幼保健院分娩的孕妇３８８４例，其分娩的新生儿均为足月单　胎活产儿。　ｉ．２研究方法　通过在办理出生医学证明时获得的详细统计资料，包括新生　儿性别、出生体重和产妇孕周、年龄等。　１．３统计学分析　使用ＳＰＳＳＩ７．０软件进行相关性及卡方检验。　年龄分组　均值　例数　标准差　最小值　最大值　２结果　２．１新生儿平均出生体重　在３８８４例足月单胎新生儿中，平均出生体重为　３３６８．１９±４１２．６７ｇ，其中最小者为１８００ｇ，最大者５５００ｇ。见表Ｉ。　其中低出生体重儿４４例，占１．１３％，巨大儿２９６例，占７．６％。　表１　３８８４例足月新生儿出生体重的分布情况　３讨论　通过以上研究分析显示：３８８４例新生儿的出生体重为　３３６８．１９±４１２．６７ｇ，最大值为５５００ｇ，最小值为１８００ｇ，男孩的平　２．２新生儿出生体重与性别的关系　均体重明显高于女孩，新生儿出生体重在性别上有显著差异，符　在３８８４例足月单胎新生儿中，男孩２０９７例，平均出生体重　合新生儿体重有性别差异的观点。在本组新生儿中低出生体重儿　３４２５．０６±４１７．８７ｇ，其中最小者为１９００ｇ，最大者５５００ｇ。女孩　的发生率为Ｌ　１３％，低于国内资料报道的３．６％　Ｊ，巨大儿的发生　１７８７例，平均出生体重３３０１．４５±３９６．３３ｇ，其中最小者１８００，　率７．６％，高于我国２００６年的统计数据６．５％　，这与本组新生儿　最大者５０００ｇ。男孩与女孩两者平均出生体重相比Ｆ＝８８．５２，Ｐ　均为足月产有关，但是足月新生儿出现低出生体重比早产儿的影　＜０．Ｏｌ，在统计学上有显著性差异。见表２。　响更大；巨大儿的发生率较高可能与地域的经济条件、孕期营养　不均衡有关，必须给予高度的重视。　表２　３８８４例足月新生儿出生体重与小儿性别的关系　在本研究中还显示随着孕周的增加平均出生体重有增重的趋　势，不同孕周平均出生体重相比Ｆ＝６４．６６，Ｐ＜０．０１，在统计　学上有显著性差异。同时随着母亲年龄的增长新生儿的平均出生　体重也有逐渐增加的趋势，Ｆ＝７．０８，Ｐ＜０．０１，在统计学上有　显著性差异。　综上所述，性别、孕周、母亲的年龄等因素都与新生儿的出　２．３新生儿出生体重与孕周的关系　生体重有关，所以在今后要注重控制好理想的生育年龄，同时孕　在３８８４例足月新生儿中随着孕周的增加平均出生体重有增重　期管理中，要提高孕妇的自我保健意识，采取健康的生活方式，　的趋势，不同孕周平均出生体重相比Ｆ＝６４．６６，Ｐ＜０．Ｏｌ，在　加强对孕期营养的管理，减少低出生体重儿及巨大儿的发生。　统计学上有显著性差异。见表３。　（下转至第ｉ４页）　９２　妊娠中晚期急腹痛１　８Ｏ例临床分析　杨丽华　中山大学附属佛山市第一人民医院　５２８０００　【摘要】目的：探讨妊娠中晚期合并急腹痛的诊断及处理。方法：回顾性分析我院５年来１８０例妊娠中晚期合并急腹痛　类型、临床表现、诊治方法及妊娠结局。结果：１８０例妊娠合并急腹痛中，急性胃炎７０例，占３６．６７％；泌尿系结石５５例，　占３０．５６％；急性阑尾炎３６例，占２０．００％，急性肾盂肾炎１３例，占７．２２％；卵巢肿瘤蒂扭８例，占４．４４％；子宫肌瘤红色　变性１例，占Ｏ．５６％；急性胰腺炎１例，占０．５６％。１８０例妊娠合并急腹痛患者手术治疗３７例，占２０．５６％；保守治疗１４３例，　占７９．４４％；流产２例、早产６例，占４．４４％，无孕妇、胎儿死亡病例。结论：妊娠中晚期合并急腹痛孕妇特殊的解剖生理　改变，使其缺乏典型的症状和体征，易延误诊治而危及母婴生命，对妊娠期中晚期急腹痛进行综合全面的临床分析，可提　高妊娠期急腹痛的早期诊治能力。　【关键词】妊娠；急腹痛；临床分析　妊娠中晚期合并急腹痛患者在产科急诊并不少见，但由于孕　检验，综合分析　。如：①急性胃炎有无不洁食物进食史，呕吐　　妇特殊的解剖生理改变，急腹痛的表现不典型，且需同时顾及胎　物及粪便培养　②急性阑尾炎：主要依据转移性右下腹痛来判断。儿的情况，这就给急腹痛的诊治增加了困难，需结合内外科力量　并注意随着妊娠变化、子宫增大，盲肠和阑尾的位置逐渐向上、　协助提高其诊治能力，否则可导致延误诊断，易引起严重并发症，　外移位，压痛点随之升高，行血常规检查示白细胞升高，核左移。　危及母婴安全。本文对我院２００５年６月至２０１０年６月急诊收治　③急性胰腺炎、急性胆道系统疾病和泌尿系结石行Ｂ超检查，对　的１８０例妊娠合并急腹痛病例进行回顾性分析，现报告如下：　１临床资料　阴性结石者，可行ｘ线检查。④急性胰腺炎均查血、尿淀粉酶，　其结果超出正常值１倍以上的才可确诊　’　。⑤怀疑妊娠合并消　１．１一般资料　１８０例妊娠中晚合并急腹痛患者，平均年龄　化道溃疡穿孔或肠梗阻患者进行腹部摄片，可诊断。⑥腹腔穿刺　２５．４＋－４．０岁，发病时中期妊娠１２６例，占７０％；晚期妊娠５４例，　能对卵巢肿瘤破裂的诊断有所帮助。⑥彩色多普勒超声检查在诊　占３０％。　断产科急症方面有重要意义，如妊娠合并子宫肌瘤红色变性、胎　　１．２主要临床特征　急腹痛的主要临床特征除腹痛外，常伴　盘早剥、卵巢肿瘤蒂扭转、卵巢扭转等。⑦妊娠期特发性脂肪肝，有恶心呕吐、腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张、腰痛、肾区叩痛、　除明显的消化道症状外，还应做肝酶及Ｂ超诊断。　体温升高、白细胞计数升高。　总之，妊娠期急腹痛复杂多变，对于胎儿的危险不在疾病本　１．３妊娠中晚期合并急腹痛的辅助检查项目　进行实验室血　身，而在于延误诊断、延误手术引起的并发症。在妊娠中、晚期　尿常规、血尿淀粉酶测定、脂肪酶测定、Ｂ超检查，必要时行彩　并发急腹症常危及孕妇及胎儿生命，其预后与疾病的严重程度有　色多普勒超声检查、ｘ线检查、腹腔穿刺等检查。　关，故早期诊断和治疗是母、胎预后良好的关键。诊治过程中应　ｌ｜４妊娠合并急腹痛类型　１８０例病例中，急性胃炎７Ｏ例，　产科、外科、内科医生协作，根据病情及妊娠情况做出手术决定　占３６．６７％；泌尿系结石５５例，占３０．５６％；急性阑尾炎３６例，占　和手术术式，以提高胎儿存活率。　２０．００％，急性肾盂。肾炎１３例，占７．２２％；卵巢肿瘤蒂扭８例，占　４．４４％；子宫肌瘤红色变性１例，占０．５６％；急性胰腺炎１例，占　参考文献　０．５６％。　［Ｉ】乐杰主编．妇产科学【Ｍ】．第６版．北京：人民卫生出版社，２００５：　　１．５处理方式及妊娠结局　不同的急腹痛根据病情选择不同　１７４－１７７．的治疗方式：急性阑尾炎手术治疗２８例（７７．７８％），卵巢肿瘤蒂　【２邢燕明．妊娠期急腹痛的鉴别诊断及处理Ｕ１２］．内蒙古科技与经　扭转８例均行手术治疗；急性胃炎、泌尿系结石、急性肾盂肾炎、　济，２００２，３：１２１－１２３．　子宫肌瘤红色变性、急性胰腺炎的病例均保守治疗成功。　【３］Ｇｕｔｔｍａｎ　Ｒ，Ｇｏｌｄｍａｎ　ＲＤ，Ｋｏｒｅｎ　Ｇ．Ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ　ｄｕｒｉｎｇ　ｃａｎ　Ｆａｍ　Ｐｈｙｓｉｃｉａｎ，２００４，５０：３５５—７．　妊娠结局：所有病例中，无孕产妇、胎儿死亡病例，发生流产　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．者：急性阑尾炎１例，占２．７８％，卵巢肿瘤蒂扭１例，占１２．５％；　【４】Ｈｓｕ　ＹＰ，Ｃｈｅｎ　ＲＪ，Ｆａｎｇ　ＪＶ，ｅｔ　ａ１．Ａｃｕｔｅ　ａｐｐｅｎｄｉｃｉｔｉｓ　ｄｕｒｉｎｇ　发生早产者：急性阑尾炎３例，占８．３３％，急性胰腺炎１例早产，　ｐｒｅｇｎａｎｃｙ　ａｃｌｉｎｉｃａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ［Ｊ］．Ｃｈａｎｇ　Ｃｕｎｇ　Ｍｅｄ　Ｊ，２００１，２４（４）：　泌尿系结石２例早产（３．６４％），其余病例均未发生流产、早产。　２讨论　２４５－５０．　【５】言齐，罗瑞珍等．妊娠合并急腹症的诊治体会Ｕ１．临床和实验医　妊妊娠中晚期合并急腹痛的临床症状不典型、体征不明显为　学杂，２００６，５（３）：２４６—２４７　其特点。妊娠期生理改变影响急腹痛的临床特征，使其急腹痛的　【６丁李红，何红芬等．妊娠合并急腹症６０例临床分析　６］昆明医　症状和体征不典型　。需全面详细询问病史，完善相关实验室　学院学，２００７，（４）：１２１－１２３．　（上接至第９２页）　参考文献　［２】赖建强，荫士安，马冠生等．我国婴幼儿出生与喂养状况调查　研究Ⅱ］＿营养学报，２００６，２８（１）：４—７．　中　【３】闻立芳，李秀琼，曾亮华等．Ｖ－ｋ）ｂ危害、影响因素及干预现　…１张敏．孕妇肥胖及孕期体重增加过多对妊娠结局的影响Ｕ】　国妇幼保健，２００８、２３（８）：１０６８—１０６９．　状分析Ⅱ１．实用预防医学，２０１１，１８（１０）：２０２７—２０２９．　１４