中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗的护理

・６４・　工企医刊　的甚至出现贫血。所以术前应摄入高蛋白，高热　枕平卧位４—６ｈ，生命体征平稳６ｈ后可以给予低　量，高维生素，易消化的少渣饮食。必要时，还需　半卧位，并可以协助在床上移动，翻身，按摩双下　要予以输血，输注血浆，白蛋白等，以纠正贫血和　肢等被动活动。术后２—３天，镇痛泵结束后要鼓　低蛋白血症。　励并协助患者下床活动，要注意安全，预防跌倒。　２．１．３肠道准备直肠癌患者充分的肠道准备可大　下床动作宜缓慢，防止体位性低血压的发生。　大减少术中的污染，降低了术后感染，有利于切开　２．２．４引流管的护理保持引流管通畅，避免管道　的愈合，是保证手术成功的关键，术前三天给予少　脱落，受压，扭曲，堵塞等；密切观察并记录引流管　渣流质饮食，并静脉补充营养；开始口服肠道抑菌　的颜色、性质、量。每日更换引流袋。并向患者及　药：甲硝唑０．４ｇ，饭后口服，Ｔｉｄ。术前两天进食全　家属讲解各个引流管放置的目．的，介绍翻身及活　流质饮食，口服缓泻剂，术前１天口服硫酸镁，腹　动时，引流管的注意要点等。　泻至大便为黄色清水样。手术前禁食１２小时，禁　２．２．５康复宣教术后要多与患者交流，了解患者　水４小时。　的需求，尽量满足患者的合理需求。术后要告诉　２．２．术后护理　患者手术成功，以增加患者康复的信心。术后早　２．２．１病情观察根据术中麻醉方式采取正确的体　期应向患者强调，早期活动的好处，放置引流管的　位，密切观察患者病情变化，监测生命体征，测　重要意义，以及积极的配合有利于康复。建立良　ＢＰ，Ｐ，Ｒ，和血氧饱和度ｑｈ，给予氧气吸入，并向家　好的护患关系，取的患者的信任是护理成功的关　属介绍安全用氧的知识。如有异常及时通知医　键。　生。遵医嘱给予补液，抗炎，止血及营养等支持治　３　小结　疗。合理的安排输液顺序。　通过对直肠癌患者的围手术期护理，术前做　２．２．２饮食护理术后早期是禁食，禁水给予胃肠　好患者的心理护理，充分的营养支持及肠道准备；　外营养支持，３—６天肠蠕动恢复，肛门排气以后，　术后密切的病情观察，正确的饮食指导和活动指　遵医嘱拔除胃管，先进食少量温开水，如无腹胀，　导，引流管的护理及康复宣教。能有效减少和预　腹痛等不适，可给予米汤等流质饮食，应少量多　防并发症的发生，减少病人生理，心理上的痛苦，　餐，循序渐进有素到荤，在无不适的情况下，逐渐　能正确的对待疾，增加康复的信心，取得良好的疗　加量，向少渣半流质，普食过渡。要注意给予高蛋　效　。　白，高维生素，高热量的低脂肪饮食。如豆制品，　［参　考　文　献］　鱼类和蛋类等。　［１］宋秋芬，赵宏勤．肛肠疾病手术后的护理要点［Ｊ］．中　２．２．３活动指导术后早期活动，可以促进肠蠕动　华现代护理学杂志，２００６，５（３）：４６．　的恢复，预防肠粘连，肠梗阻的发生，同时还可以　［２］吴在德，外科学［Ｍ］．第５版．北京：人民出版社，２０００：　改善呼吸功能，防止肺部并发症的发生，预防深静　５７６．　脉血栓的发生。所以，应向患者及家属强调早期　［３］梁欣荣，郭莹，赵健．直肠癌患者心理调查分析和护理　活动的目的及重要性，以取得配合。术后给予去　干预研究［Ｊ］．现代护理，２００６，１２（２）：１０９—１１０．　［文章编号］１００１—８１４ｘ（２０１１）Ｏ５一Ｏ０６４—０２　中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗的护理　顾春娟　（江苏省第三人民医院ＩＣＵ　２２６００６）　［摘要］对我科５０例中枢性高热患者应用亚低温治疗仪治疗进行临床护理，总结发现应用　亚低温治疗仪治疗疗效满意，操作简便，节约人力，值得提倡。　［关键词］中枢性高热；亚低温治疗仪；护理　［中图分类号】Ｒ４５４　［文献标识码］Ｂ　［学科分类代码］３２０．７１２０　中枢性高热系丘脑下部体温调节中枢受损所　热、保温中枢功能障碍所致，可增加脑组织耗氧　致，即丘脑下部的前部及后外侧部损伤，，散热、产　量，加重脑细胞受损。特点：（１）持续３９—４０度的　［收稿日期】２０１１—０４—２１　第５期　工企医刊　・６５・　高热，体温２４小时内直线上升。（２）躯干皮肤温　度高而肢体温度不高。（３）皮肤干燥无汗。（４）　呼吸和脉搏不随体温升高而增快。（５）退热镇静　剂不能降温，物理降温有效，白细胞不高，不伴寒　战及其他感染中毒征象。（６）常伴有胃肠应激性　溃疡、高血糖、蛋白尿等丘脑下部损害症状。亚低　温能显著降低重型颅脑损伤患者的病死率，改善　颅脑损伤神经功能预后¨　。我科应用亚低温治疗　例，死亡４例（于肺部感染）。　３　护理体会　３．１严密监测病情变化，包括患者意识、瞳孔、生命　体征，肢体活动度等。　３．２保证亚低温治疗仪正常运转，及时处理各项报警。　３．３观察屏幕上的体温读数，以了解降温效果，每　２小时记录体温一次。　３．４观察皮肤血运情况，每２小时给病人翻身一　仪对这５０例中枢性高热患者进行降温治疗，疗效　次，减轻皮肤受压，预防压疮及冻伤。　满意，现报道如下。　３．５低温毯垫在整个背部为主，让毯与背部皮肤充　１　资料与方法　分接触；低温帽防冻伤病人耳朵。　１．１一般资料２０１０年５月至２０１１年３月我科共　３．６一般情况下，保持病人肛温３４—３５度。　收治中枢性高热患者５（）例，其中男性３２例，女性　３．７防心律失常等并发症的发生，尤其是老年病人。　１８例，年龄６—８６岁，平均５２岁。脑外伤２９例，　３．８根据病人体温情况逐渐复温，体温降至正常后　脑出血１２例，脑积水５例，癫痫４例。患者体温　再观察６—８小时，待病情稳定后逐渐停机。　３８．９—４０．９度。　治疗中枢性高热，物理降温是最好的最安全　１．２方法采用亚低温治疗仪降温。将低温毯铺于　的方法　。而亚低温治疗仪设置自动控温系统，　床单下层，其上覆盖一次性中单，垫在病人身下，　通过调节低温毯的循环水温从而控制降温速度，　将低温帽戴在病人头部。在水槽内加入足够的蒸　降温效果持久恒定，不易反弹，有效解决了中枢性　馏水，连接管道，接通电源，打开开关，根据病情需　高热降温的难题，并且很好的减轻了护理的工作　要调节水温４—１０度，设置体温３６—３７度。将温　量，临床值得使用。　度探头置于患者腋窝及耳内并妥善固定。当患者　［参　考　文　献］　体温超过预设温度时，水循环启动，带走患者热　［１］江基尧，朱诚，罗其中．现代颅脑损伤学．上海：第二军　量，从而达到降温效果。　医大学出版社，２００４，６１１．　２　结果　［２］王志洪，周希姝，危重症护理学［Ｍ］。北京人民军医出　版社，２００３．　５０例患者中体温降至正常３９例，持续高热７　［文章编号】１００１－－８１４Ｘ（２０１１）０５—００６５—０２　手术室护士对手术患者的心理护理体会　朱礼娜　（山东省　莒南县筵宾镇卫生院２７６６１９）　【中图分类号］Ｒ４７３　［文献标识码］Ｂ　［学科分类代码］３２０．７１２０　手术是治疗外科疾病的主要手段，但也常常　基础。体会如下。　给病人造成躯体和精神压力。精神压力主要是对　１　术前访视　手术、麻醉等相关知识缺乏了解所引起的焦虑、恐　手术前日访视患者有助于护士充分了解患者　惧等，这种情绪变化不仅仅直接影响麻醉和手术　的病情及心理情况，以便及时采取相应的护理措　的实施，还影响术后的治疗效果。因此手术室护　施。访视患者时要仪态端庄，语气态度温和，掌握　士在与病人接触的过程中进行恰当的心理护理，　交流技巧。要像对待亲人一样关心安慰他们，主　对手术的顺利实施及对病人术后恢复有很重要的　动与患者谈心，通过细心的观察，了解分析患者的　作用。我们在工作中运用护理心理学对手术患者　顾虑，耐心听取患者的意见和要求，尤其要对手术　进行心理护理，使手术患者达到最佳心理状态，接　的安全做必要的保证，决不应向患者交代什么千　受手术和护理，为手术后的健康恢复打下良好的　分之一的危险性，还要依据不同的病情，用恰如其　［收稿日期］２０１１—０５—１３