神经内科患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策

２０１５年７月第ｌ４卷第７期　今日健康　ＪＩＮ　ＲＩ　ＪＩＡＮ　ＫＡＮＧ　・２６７・　Ｊｕｌｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．７　神经内科患者并发肺部感染的危险因素分析及护理对策　吕桂英　（永康市经济开发区卫生院，浙江金华，３２１３００）　【摘要】　目的：研究神经内科患者同时伴发肺部感染的危险因素以及相关的护理措施。方法：我院选择２０１３年３月～２０１５年３　月间在神经内科诊治的６７５例患者，对其临床资料进行分析。结果：本文所选的６７５例患者中，１１例患者出现肺部感染，发生率约为　１．６２％。外源性因素包括：侵入性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重　的基础疾病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。结论：通过实施科学有效的护理措施，外派陛感染能够早期预防，实施有针对性的护理措施，　预后患者肺部感染出现，降低患者的死亡率和发病率。　【关键词】　神经内科肺部感染危险因素护理措施　院内肺部感染主要是指患者在住院期间出现的由真菌、细菌、支原　以免出现缺氧性窒息，对患者进行基础监测和治疗，定期翻身，鼓励患者　体或者病毒等导致的肺实质炎症反应【１］。神经内科住院的患者多为年龄　自行将痰液排出；每天进行１－２次的口腔护理，以免口腔细菌繁殖　。对　较高的人群，免疫力相对较低，病情危重，神经系统功能及意识存在障　于长期应用抗生素的患者应定期进行口腔黏膜霉菌感染测定。根据每个　碍，肺部感染率很高，对患者的康复造成严重的影响。我院选择２０１３年３　患者的具体情况，合理制定饮食计划，适当补充蛋白质、维生素等物质。　月～２０１５年３月间在神经内科诊治的６７５例患者，对其临床资料进行分　对于自行吞咽困难的患者，应早期进行鼻饲流质饮食。在以上护理措施　析，为临床提供积极预防院内肺部感染的科学依据，现报告如下。　的基础上，还要观察患者的心理状态，对于焦虑和忧郁的患者，应及时给　１资料与方法　予心理指导，缓解其不良情况，使其能够树立战胜疾病的信心，乐观的面　１．１基本资料　对治疗。　我院选择２０１３年３月～２０１５年３月间在神经内科诊治的６７５例患　护理人员在操作过程中应严格按照无菌操作规范进行，避免出现医　者，其中ｌ１例诊断为院内获得性肺部感染，其中７例为男性，４例为女　原胜感染，认真执行各项消毒隔离制度。神经内科患者对需要实施侵入　性；年龄在３８～８４岁之间，平均为（６Ｏ．２±４．９）岁；住院时间为３～９Ｏ天，平　性操作，运用呼吸机和人工气道进行治疗，因而，各种医疗器械应进行严　均为（３５．１±５＿８）天；入院时检查未见有肺部感染现象。　格的消毒，医护人员在操作前要清洁双手，以免出现交叉感染。进入工作　１．２方法　岗位的护理人员腰具有高度的责任感和无菌观念，定期对地面和空气进　对出现肺部感染的８２例患者进行回顾性调查分析，具体内容包括：　行消毒，降低肺部感染出现的几率。此外，医护人员应根据痰培养结果，　年龄、性别、疾病史、基础疾病、出院诊断、入院检查情况、侵入性操作、辅　合理选用抗生素，以免出现菌群失调，可控制预防性用药，尽量不联合应　助榆查以及抗生素使用情况。　用抗生素，这样会增加耐药性的产生，同时也避免由于应用抗生素导致　１３院内肺部感染诊断标准　的感染。　根据１９９９年中华医学会呼吸病分会制定的《医院获得性肺炎诊断　作为医院的管理人员需要从以下几个方面进行管理，积极的对病情　指南》［　作为诊断标准。患者入院４８ｈ后出现肺部感染，进行胸部ｘ线检　进行管理，做好消毒工作，加强分区管理，减少亲属的探视次数，多洗手。　查可见有片状、间质性以及斑片状浸润性阴影，同时有／无胸腔积液。符　定期对护理人员进行培训，为护理人员制定预测和评估风险的能力。将　合以上标准后伴有以下至少一项，（１）伴或不伴胸痛、肺实变体征、湿性　强患者的口腔护理，高质量的口腔护理能够降低肺部发生感染的几率，　罗音或者发热；（２）近日出现咳嗽、咳痰症状，或者原有的呼吸道症状加　每隔１２ｈ对患者口腔进行一次全面护理。将患者的头部抬高约ｌ０度，假　重；（３）白细胞低于４ｘ１０９／Ｌ或者高于ｌＯｘｌＯ９／Ｌ，可伴或不伴核左移。并与　如有条件可采取半坐位。积极的对气道进行护理，加强气道湿化，促进痰　连续两次培养的痰液结果做细菌学诊断。　液排出体外，有助于清除气道潴留物。　２结果　本文所选的６７５例患者中，１１例患者出现肺部感染，发生率约为１．　本文所选的６７５例患者中，１１例患者出现肺部感染，发生率约为１．　６２％。外源性因素包括：侵人性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、　６２％。外源性因素包括：侵人性检查、住院日、人工机械通气、人工气道、　误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾　误吸及不合理使用抗生素。内源性检查：意识障碍、年龄、严重的基础疾　病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。　病、卧床、瘫痪、严重的基础疾病。　综上所述，通过实施科学有效的护理措施，外源性感染能够早期预　３讨论　防，实施有针对性的护理措施，预后患者肺部感染出现，降低患者的死亡　神经内科中出现肺部感染率最高的科室为重症监护室，通过研究发　率和发病率。　现发生率为４０．８２％，所得的数值相对较高。对所诊治的患者基本情况进　行分析，主要为脑卒中患者，年龄多较高，大部分患者同时存在合并症，　参考文献　耐受能力不佳，营养状态较差，很容易引起肺炎，轻度的患者会延长住院　［１】赵晓嵘脑卒中并发肺部感染的相关因素分析与护理Ⅱ】．全科护理．２０１１，２４０２）：　时间，严重的患者会增加病死率、病残率。　１４５－】４６　护理人员应为患者提供最优质的护理服务，最大限度的降低感染出　【２］李映会神经内科住院患者肺部感染的相关危险因素分析及护理对策【Ｉ１医学信　现的几率。由于神经内科患者多意识不清或者长时间卧床，出现肺部感　息（上旬刊）２０１１，２ｏ（ｏ１）：８７５—８７６　［３】谢克亮脑卒中患者肺部感染的易患因素及其对死亡率的影响卟当代医学．２０１０，　染的几率较高。护理人员应根据患者的具体情况制定有针对性的护理措　３６（０４）：９７６—９７７　施　。护士应定期为病房通风换气，保持空气清新，注意保暖。患者适合采　【４］李书芬，魏淑华，余虹老年患者肺部感染实施排痰的过程与护理Ⅱｌ＿贵阳中医学院　取半卧位或者侧卧位，将床头抬高约１５。～３０。，这样能够降低口腔分　学报．２０１２，１８（ｏ２）：２４６—２４７　泌物或者呕吐物误吸的几率。此外，护理人员吸痰过程中注意方法正确，