专家问卷调查结果分析*赵 静，陈继红，严 谨，朱 泓，束 阳，王旭方，朱玮玮，李 青，孙伟**（江苏省中医院（南京中医药大学附属医院）肾内科南京210029）摘 要：慢性肾脏病的中医证候类型及治则目前并未形成统一的认识，为探索慢性肾脏病中医病因病机
规律，开展了全国范围内的中医药专家问卷调查，调查结果显示肾气虚、血瘀证和水湿证是常见证候类型，补脾 益肾、活血化瘀、利湿泄浊是常用治法原则。关键词：慢性肾脏病 专家问卷 中医证候 治则doi： 10.11842/wst.2019.06.005 中图分类号:R228 文献标识码:A慢性肾脏病是临床常见疑难病，中医药对于本病 的治疗有丰富的经验和临床实践。为探索慢性肾脏病
心得选择,每一部分后面都请专家用文字提出补充修
改意见。中医病因病机规律，了解本病基本中医证候和治则治
1.3问卷发放调查问卷通过微信进行网络发放，于2019年5月
法，开展了全国范围内的中医药专家问卷调查。1资料和方法1.1文献研究以“慢性肾脏病”、“慢性肾功能不全”、“慢性肾衰 竭”、“辨证”、“中医药”等作为检索词，检索中国知网
6日正式开始,6月5日正式截止,共收回178份。1.4专家遴选选择从事中医肾病专业的临床医师，包括主任医 师、副主任医师、主治医师和住院医师等所有级别医
师，从事中医肾病临床工作。（CNKI）数据库，整理相关数据资料,参考《中药新药临 1.5统计方法运用Excel表格录入数据,采用Delphi法对专家调
床研究指导原则》（郑筱萸主编，中国医药科技出版社，
2002年出版），为调查问卷的制定做好准备。1.2问卷形式本次为第1轮问卷调查，问卷为开放式，主要分为 专家信息、中医证候类型、中医治则治法3个部分。问
查问卷结果进行统计分析。即使用专家意见集中程度
指标、专家意见协调指标对问卷中各项指标进行统计 分析。其中专家同意的证型和治则表示1,专家不同
意的证型和治则表示0,专家意见集中程度的观察指 标，采用均数（壬）、等级和（S）及不重要百分比（R）进
卷列举了文献调查中所有涉及慢性肾脏病的证候类型 和治则治法，供各位专家根据自己的临床经验或研究
行评价。均数、等级和的分值越大，则提示该指标在相 应部分中的地位越重要,专家的意见越集中;不重要百 分比越大则提示该指标在相应部分中的不必要性越收稿日期:2019-06-10修回 0^:2019-06-20* 国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项（JDZX2015092）（基于\"真实世界”原理评价益肾清利活血泄浊法洽疗慢性肾脏 病4期（CKD4）的临床有效性及安全性》，负责人：高坤；国家中医药管理局国家中医临床研究基见业务建设科研专项（JDZX2015093）《益肾清
利、和络泄浊法■延缓慢性肾脏病3期进展疗效观察》，负责人：陈继红；国家中医药管理局国家中医临床研究基地业务建设科研专项
（JDZX2015094）（基于\"真实世界”凍理评价益肾清利和络泄法法洽疗CKD5期（非透析）的疗效和安全性》，负责人：张露\"* *通讯作者：孙伟，医学博士，主任中医师，教授，博士生导师，主要研究方向：中西医结合肾脏病学。1068C World, Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica J世界科学技术一中医药现代化★专题讨论一:慢性肾脏病“肾虚湿瘀”核心病机的创新研究及临床应用表1问卷参与者性别与年龄分布情况性别年龄/岁男女平均年龄20-3030-4040-5050-6060-709781534945454.49%45.51%42.742715.17%29.78%27.53%25.28%2.25%大,重要性就越小，可作为指标删除的依据。专家意见 表2问卷参与者学历构成情况协调程度的观察指标，采用变异系数（CV）进行评价，
博士硕士本科其他变异系数的数值越小，则提示专家对该指标重要性评 4876540价的一致性越高，专家协调程度就越高。此次为第1
26.97%42.70%30.34%0轮开放式调查，将筛选专家意见集中程度中的歹>0.5 ,
表3问卷参与者职称构成情况CV值< 1的指标进入第2轮问卷调查。主任医师副主任医师主治医师住院医师其他2 结果80373220944.94%20.79%17.98%11.24%5.06%2.1专家信息表4问卷参与者工作年限构成情况共收回来自全国范围内19个省、49个市在内的
17810年以下份专家问卷调查。在参与专家中，博士研究生48
10-19年20-29年30-39年40年以上464749333名，硕士研究生76名，大学本科生54名。主任医师80
25.84%26.40%27.53%1&54%1.69%名，副主任医师37名，主治医师32名，住院医师20名， 其他9名。从事中医肾病工作年限在10年以内的46 表5慢性肾脏病（CKD）l期证型人,10-19 年的 47 人,20-29 年 49 人,30-39 年 33 人,40 证型SR/%CV年以上3人。其中男性97名，女性81名（表1-4）。脾肾气虚0.9331666.7420.1352.2水湿证对慢性肾脏病中医证候类型的数据统计0.67412032.5840.652气阴两虚0.56210043.8200.8762.2.1 慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease,CKD） 1 期血瘀证0.5459745.5060.910在CKD 1期中，证候分类排名前10位分别为脾肾 湿浊证0.4728452.8091.056气虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证、湿浊证、肺肾气虚、脾
肺肾气虚0.4668353.3711.067肾阳虚、肝肾阴虚、脾肾两亏、脾虚湿盛。其中脾肾气 脾肾阳虚0.3436165.7301.315虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证4个证型才>0.5 ,CV<
肝肾阴虚0.3205767.9781.360lo由下列统计数据可知，专家认为在CKD 1期中脾肾
脾肾两亏0.3035469.6631.393气虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证这4个证型最为普遍， 脾虚湿盛0.2925270.7871.416专家意见的协调程度也较高（表5）。湿证、肝肾阴虚、肺肾气虚、脾肾两亏、湿毒证。其中脾 2.2.2 CKD2 期肾气虚、血瘀证、湿浊证、脾肾阳虚、气阴两虚、水湿证
在CKD 2期中，证候分类排名前10位为脾肾气 6个证型X>0.5,CV< lo由下列统计数据可知，专家
虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证、湿浊证、脾肾阳虚、肺肾
认为在CKD3期中脾肾气虚、血瘀证、湿浊证、脾肾阳 气虚、肝肾阴虚、脾虚湿盛、脾肾两亏。其中脾肾气虚、
虚、气阴两虚、水湿证这6个证型最为普遍，专家意见 水湿证、气阴两虚、血瘀证、湿浊证5个证型X>0.5,
的协调程度也较高（表7）。CV< lo由下列统计数据可知，专家认为在CKD2期中
2.2.4 CKD4 期脾肾气虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证、湿浊证这5个证
在CKD4期中，证候分类排名前10位为脾肾阳
型最为普遍,专家意见的协调程度也较高（表6）。虚、血瘀证、湿浊证、脾肾气虚、气阴两虚、湿毒证、水湿 2.2.3 CKD3 期证、肝肾阴虚、脾肾两亏、肺肾气虚。其中脾肾阳虚、血 在慢性肾脏病CKD3期中，证候分类排名前10位
瘀证、湿浊证、脾肾气虚、气阴两虚、湿毒证、水湿证、肝 为脾肾气虚、血瘀证、湿浊证、脾肾阳虚、气阴两虚、水肾阴虚8个证型X>0.5,CV< lo由下列统计数据可〔World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica〕
10692019第二十一卷第六期★VoXlNob表6慢性肾脏病（CKD）2期证型证型表9 CKD5期证型CV证型 脾肾阳虚X0.8930.663SR(%)X0.8600.8600.8030.747SR(%)14.04514.04519.66325.281CV脾肾气虚水湿证15911810.67433.7080.2131531531431330.2810.6740.719血瘀证湿毒证0.2810.393气阴两虚血瘀证湿浊证0.6400.596114106104888435.95540.44941.57350.56252.8090.8090.831湿浊证阴阳两虚0.5060.6400.5840.4940.6800.6740.5900.5450.52212112032.02232.58441.011脾肾虚肺肾气虚肝肾阴虚脾虚湿盛脾肾两亏1.0111.056脾肾气虚0.6520.8200.9100.9550.4720.4270.3430.298气阴两虚1059793766157.3031」461.3151.404水湿证脾肾两亏45.50647.75349.43865.73070.22553肝肾阴虚0.506900.989表8；CKD4期证型证型X>0.5,CV < lo由下列统计数据可知，专家认为在
R(%)15.169X0.848SCV0.3030.3600.4940.551CKD5期中脾肾阳虚、血瘀证、湿毒证、湿浊证、阴阳两
虚、脾肾气虚、气阴两虚 冰湿证、脾肾两亏、肝肾阴虚
脾肾阳虚血瘀证湿浊证1511460.8200.75317.79824.719这10个证型最为普遍，专家意见的协调程度也较高 （表 9）。134129115113106脾肾气虚0.7250.64627.5282.2.6 CKD1-5 期气阴两虚湿毒证水湿证35.39336.51740.44948.87852.8090.7080.730CKD 1-5期进展过程中，持续存在的证候类型前 10位为脾肾气虚、血瘀证、水湿证、湿浊证、气阴两虚、
脾肾阳虚、脾肾两亏、肺肾气虚、气血不足、湿毒证。其
0.6350.5960.5110.8090.9781.0561.191肝肾阴虚脾肾两亏肺肾气虚9184720.472中脾肾气虚、血瘀证、水湿证这3个证型J>0.5,CV<
0.40459.551lo由下列统计数据可知，专家认为在CKD1-5期病情
进展过程中脾肾气虚、血瘀证、水湿证、这3个证型持
表7 CKD3期证型证型续存在，专家意见的协调程度也较高（表10）。R(%)15.730CVX0.8430.7870.7640.708S脾肾气虚1500.3152.3对慢性肾脏病治则的数据统计血瘀证湿浊证脾肾阳虚气阴两虚14013621.3480.4300.4720.5840.5962.3.1 CKDI 期在CKD 1期中，治则治法排名前10位为补脾益
23.59629.213126125112肾、利水消肿、活血化瘀、益气养阴、利湿泄浊、补肺益 肾、健脾祛湿、温化寒湿、补益肾阳、活血和络。其中补 脾益肾、利水消肿、活血化瘀、益气养阴这4个治则X >
0.7020.6290.48329.77537.07951.68559.551水湿证肝肾阴虚肺肾气虚脾肾两亏0.7421.0341.19186720.5,CV< lo由下列统计数据可知，专家认为在CKDI
期中补脾益肾、利水消肿、活血化瘀、益气养阴这4个 治则最为重要，专家意见的协调程度也较高（表1 l）o0.4040.3990.393717060.11260.6741.2021.213湿毒证2.3.2 CKD 2 期知，专家认为在CKD4期中脾肾阳虚、血瘀证、湿浊证、 脾肾气虚、气阴两虚、湿毒证、水湿证、肝肾阴虚这6个
在CKD 2期中，治则治法排名前10位为补脾益
肾、活血化瘀、利水消肿、益气养阴、利湿泄浊、补肺益 肾、补益肾阳、健脾祛湿、补肝益肾、活血和络。其中补
证型最为普遍,专家意见的协调程度也较高（表8）。2.2.5 CKD5 期在CKD 5期中，证候分类排名前10位为脾肾阳
脾益肾、活血化瘀、利水消肿、益气养阴、利湿泄浊这5
个治则X>0.5,CV< lo由下列统计数据可知，专家 认为在CKD2期中补脾益肾、活血化瘀、利水消肿、益
虚、血瘀证、湿毒证、湿浊证、阴阳两虚、脾肾气虚、气阴 两虚、水湿证、脾肾两亏、肝肾阴虚。所有这10个证型1070
气养阴、利湿泄浊这5个治则最为重要,专家意见的协〔 World Science and Techriology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica ]世界科学技术一中医药现代化★专题讨论一:慢性肾脏病“肾虚湿瘀”核心病机的创新研究及临床应用表10 CKD 1-5期证型表12 CKD2期证型证型XSR(%)CV治则治法XSR(%)CV脾肾气虚0.84315015.7300.315补脾益肾0.9271657.3030.146血瘀证0.67412032.5840.652活血化瘀0.63511336.5170.730水湿证0.5179248.3150.966利水消肿0.62411137.6400.753湿浊证0.4728452.8091.056益气养阴0.57910342.1350.843气阴两虚0.3716662.9211.258利湿泄浊0.5519844.9440.899脾肾阳虚03376066.2921.326补肺益肾0.4447955.6181.112脾肾两亏0.3095569J011.382补益肾阳0.3436165.7301.315肺肾气虚0.2133878.6521.573健脾祛湿0.3035469.6631.393气血不足0.1973580.3371.607补肝益肾0.2925270.7871.416湿毒证0」743182.5841.652活血和络0.2875171.3481.427调程度也较高（表12）。2.3.3 CKD3 期表11 CKD 1期证型在CKD 3期中，治则治法排名前10位为补脾益
治则治法XSR(%)CV肾、活血化瘀、利湿泄浊、益气养阴、利水消肿、补益肾
补脾益肾0.9441685.6180.112阳、补肺益肾、祛湿解毒、活血和络、补益肾阴。其中补
利水消肿0.64011435.9550.719脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、益气养阴、利水消肿这5 活血化瘀0.5289447.1910.944个治则y>0.5,CV< lo由下列统计数据可知，专家
益气养阴0.5179248.3150.966认为在CKD3期中补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、益 利湿泄浊0.4838651.6851.034气养阴、利水消肿这5个治则最为重要,专家意见的协
补肺益肾0.4337756.7421.135调程度也较高（表13）。健脾祛湿0.2754972.4721.449温化寒湿2.3.4 CKD4 期0.2584674」571.483补益肾阳0.2534574.7191.494在CKD4期中，治则治法排名前10位为补脾益肾、 活血和络0.2254077.5281.551活血化瘀、利湿泄浊、利水消肿、益气养阴、祛湿解毒、
补益肾阳、泄浊解毒、益气养血、补肺益肾等。其中补 脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、利水消肿、益气养阴、祛
表13 CKD3期证型治则治法湿解毒、补益肾阳这7个治则X>0.5,CV 补肺益肾0.4217557.8651.157肾、活血化瘀、利湿泄浊、祛湿解毒、利水消肿、泄浊解 祛湿解毒0.4167458.4271」69毒、补益肾阳、阴阳双补、益气养阴、益气养血。其中补 活血和络0.4047259.5511.191脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、祛湿解毒、利水消肿、泄 补益肾阴0.3546364.6071.292浊解毒、补益肾阳、阴阳双补、益气养阴这9个治则X > 2.3.6 CKD1-5 期0.5,CV< lo由下列统计数据可知，专家认为在CKD5 慢性肾脏病1-5期进展过程中，持续可以使用的 期中补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、祛湿解毒、利水消 治疗原则前10位为补脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊、益 肿、泄浊解毒、补益肾阳、阴阳双补、益气养阴这9个治 气养阴、利水消肿、活血和络、清利活血、泄浊解毒、益 则最为重要,专家意见的协调程度也较高（表15）o气养血、祛湿解毒。其中补脾益肾、活血化瘀、利湿泄〔World, Science and Technology/Modemization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica〕10712019第二十一卷第六期★Vol. 21No.6表14 CKD4期证型治则治法（表 16）。R/%CVX0.9100.7700.7420.601S2.4对慢性肾脏病中医证型和治则的归纳在所有178名中医肾病专业医师中，169人同意将 补脾益肾活血化瘀利湿泄浊1621371328.98923.03425.8430.1800.4610.517慢性肾脏病中医病机概括为“肾虚湿瘀”，占94.94%, 171人同意将慢性肾脏病中医治则概括为“益肾清利、 和络泄浊”，占96.07%o且同意将慢性肾脏病证型概 利水消肿107104103968239.8880.7980.831益气养阴祛湿解毒0.5840.5790.5390.46141.57342.1350.843括为“肾虚湿瘀”的专家意见壬为0.949, CV值为 补益肾阳46.06753.92356.7420.9211.0791.1351.1910.101,提示专家意见的统一度和协调度都较好。同 样，同意将慢性肾脏病治则概括为“益肾清利、和络泄 浊”的专家意见无为0.961,CV值为0.079,也提示专家 泄浊解毒益气养血补肺益肾0.4330.404777259.551意见高度统一和较好的协调度。（表17）表15 CKD5期证型治则治法3讨论CVX0.8820.809S157144130R(%)11.798补脾益肾活血化瘀利湿泄浊0.236CKD发病率逐年提高，疾病对人体的危害及产生 的巨大医疗经济负担日渐被人重视叭 在中国，CKD 19.10126.96632.02238.2020.3820.5390.6400.7640.7300.6800.618患病率约10.8%,45岁以上人群患病率达11.5%叫 中 医药对于慢性肾脏病的临床疗效多年来已受到广泛重 祛湿解毒利水消肿泄浊解毒121110106视，但中医对于慢性肾脏病病因病机、证候类型和辨证 论治，历来众说纷纭,未能统一阳。0.5960.58440.44941.57342.1350.8090.831补益肾阳104阴阳双补益气养阴0.5790.5340.46110395820.8430.933慢性肾脏病“肾虚湿瘀”的病因病机起源于孟河。 46.62953.932孟河传人、现代著名肾脏病专家邹云翔教授认为慢性 肾脏病常见正虚瘀阻之象,提出治肾用药原则为:维护 正气、治病求本;注意和络,运行血气;勿用攻伐,平药 为上叫特别提岀对于慢性肾功能不全“保肾气”的治 益气养血1.079表16CKD 1-5期证型治则治法X0.9160.6970.5220.399SR(%)CV疗原则叫国医大师邹燕勤教授确立了“肾气不足”的 论点叫并指出有水湿、湿热、瘀血等外邪表现,提出了 “补肾固体、固肾为本、顾护胃气”的治肾之法。在前辈 补脾益肾活血化瘀163&4270.1690.6070.9551249330.33747.75360.11261.23665.169利湿泄浊经验基础上，江苏省中医药师带徒传承老师孙伟教授 对肾脏疾病的理论进行了继承和创新,提出“肾虚湿 益气养阴利水消肿活血和络清利活血71696257491.2021.2250.3880.348瘀”的慢性肾脏病发病机理和“益肾清利、和络泄浊”的 1.3031.3600.3200.2750.23667.97872.472治肾原则叫慢性肾脏病基本病机概括为肾虚湿瘀， 湿瘀贯穿整个病程的始终，肾虚是本病发病之源％ 肾虚日久，机体内脏功能失调，产生湿、热、瘀、毒等病 理产物，导致浊毒之邪，弥漫三焦。可以说慢性肾脏病 泄浊解毒益气养血1.4491.5281.528424276.40476.404祛湿解毒0.236整个病程就是虚、湿、瘀、浊、毒的过程何。针对这个病 表17中医肾病专业医师对慢性肾脏病证型和治则的概括项目机.制订了以“益肾清利、和络泄浊”的治疗原则，益肾 即扶正固本,补益肾气;清利理解为清湿热、利小便;和 X0.9490.961SR/%5.0563.932CV同意“肾虚湿瘀”证型同意“益肾清利和络泄浊”洽则1690.101171络是活血祛瘀、流畅气机;泄浊是将浊毒排出体外,保 0.079护五脏六腑不受影响。并且通过多项临床疗效验证, 浊这3个治则才>0.5,CV< 1。由下列统计数据可知, 专家认为在CKD1-5期中补脾益肾、活血化瘀、利湿泄 证实基于该病机及治法采用中药复方能有效延缓慢性 肾脏病2-5期患者肾功能进展，临床总有效率显著高 于对照组叶叫浊这3个治则持续存在,专家意见的协调程度也较高 1072 〔 World. Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica ]世界科学技术一中医药现代化★专题讨论一:慢性肾脏病“肾虚湿瘀”核心病机的创新研究及临床应用针对慢性肾脏病证候因素和治则治法的专家问卷 阴和利湿泄浊，证型和治则未能对应，考虑原因有多方 调查，旨在探索中医对于本病的认识规律,明确核心证 面因素，其中最主要的原因为每个专家对于证型的治 型和治则，指导临床诊断和用药。疗观点不一样，如同样血瘀证,有些专家选择活血化 本次问卷调查涉及了全国19个省份49个城市，共 瘀,有些选择行气活血,还有一些专家选择活血和络， 有178位专家参与调查，从参与调查专家的学历和职 专家对于证型的不同治则，导致了该情况。所以，出现 称可以看出，副主任医师以上职称、硕士以上学历的专 总体证型和治则不同意情况并非偶然。家人数明显占优，显示本次问卷调查范围广泛,参与调 从统计结果总体看来，参与调查的专家同意慢性 查专家的学历职称较高,客观上来说，也可以说明本次 肾脏病1-5期持续存在的证型为“脾肾气虚”、“血瘀 调查结果的可信度较高。证”和“水湿证”,而中医治则治法采用“补脾益肾”、“活 在中医证型方面，可以看岀，参与调查专家普遍统 血化瘀”和“利湿泄浊”，涉及的三个要素是肾虚、血瘀 一脾肾气虚、血瘀证、水湿证是慢性肾脏病1-5期持续 和水湿，所以对于是否同意将慢性肾脏病中医证型概 存在的证型，且从1期到5期分别的证型分布可以看 括为“肾虚湿瘀”，治则概括为“益肾清利、和络泄浊”， 岀，在病程变化过程中，证型也有所改变，虽然在“肾 所有参与调查专家表现出一定的统一性和协调度。虚”、“血瘀”“水湿”这几个总基调下保持不变,但本虚 本次调查采用Delphi法进行专家问卷调査，为第 标实的程度有所侧重，随着病情进展，“肾虚”、“血瘀” 1轮开放性调查，目的是收集整理全国中医肾病临床 “水湿”的程度不断加重,导致出现新的证候类型，比如 医师对于慢性肾脏病中医证候类型和治则治法的初步 肾虚从脾肾气虚到气阴两虚到脾肾阳虚到阴阳两虚， 意见，后期将结合本次问卷调查分析结果中相对集中 水湿到湿浊到湿浊。这些调查结果与文献查阅结果相 和认可度高的专家意见形成第二轮有针对性的评价式 似冋。而在中医治则方面与此对应.参与调查专家同 调研，以期形成更为准确的调查报告。意“补脾益肾”、“活血化瘀”、“利湿泄浊”的治则治法， 综上所述，全国范围内的专家问卷调查初步结果 这与中医证型相对应，也与临床普遍治法一致”叫在 显示，脾肾气虚、血瘀证和水湿证是常见证候类型，补 统计过程中，也发现有部分中医证型和中医治则不能 脾益肾、活血化瘀、利湿泄浊是常用治法原则，且对于 对应，如在CKD2期中，排名前五位的证型为脾肾气 慢性肾脏病“肾虚湿瘀”的证候类型及“益肾清利、和络 虚、水湿证、气阴两虚、血瘀证和湿浊证,但排名前五位 泄浊”的治则治法，专家意见统一度和协调度相对较 的中医治则为补脾益肾、活血化瘀、利水消肿、益气养 好,提示专家普遍认可本理论。参考文献1 Barsoum R S. Chronic kidney disease in the developing world. N Engl J 1-4.Med, 2006, 354(10): 997-999.9陈继红，高坤.孙伟以肾虚湿瘀立论揭示慢性肾脏病发病机制.辽宁 2 Wang S, Chen R, Liu Q, et al. Prevalence, awareness and treatment of 中医杂志,2007, 34(4)： 420.chronic kidney disease among middle- aged and elderly: The China 10高坤，刘利华,何伟明，等.孙伟教授肾虚湿瘀学术思想理论与实践. Health and Retirement Longitudinal Study. Nephrology, 2015. 20(7): 四川中医，2019, 37(6)： 5-7.474-484.11李青，赵静，陈继红，等.益肾清利、活血泄浊法延缓慢性肾衰竭的临 3尹佳琦，魏明刚•基于辨证优化疗法的临床思维探讨慢性肾脏病的 床疗效分析.中国中西医结合肾病杂志,2017, 18(12): 1099-1100.治疗策略•中华中医药学科,2018, 36(12): 2891-2895.12赵静•陈继红，侯娅，等.益肾清利和络方颗粒剂对慢性肾脏病3期 4陈继红，孙伟，魏连波，等.慢性肾脏病3期中医临床证型规律探讨. 患者尿蛋白定量、血肌酹和eGFR的临床疗效观察.中药林2017,40 世界科学技术-中医药现代化,2012, 14(5): 1988-2001.(II): 2701-2705.5章永红.邹云翔治肾经验追记.上海中医药杂志,1991, 10： 20-21.13任燕，孙伟，段星星.基于“肾虚湿瘀”理论中药治疗慢性肾脏病5期 6邹燕勤，王钢.孟河医派临床大家邹云翔论治肾病经验•江苏中医 患者疗效观察.辽宁中医药大学学报,201& 20(5): 153-156.药,2016,48(6): 1-5.14张正春，孙雪松.慢性肾衰竭中医病机探讨.云南中医杂志,2015, 36 7周迎晨，周恩超，易岚，等.国医大师邹燕勤治疗肾病经验撷粹.江苏 (8): 16-18.中医药,2017,49(12): 13-14.15黎创，徐鹏，毛炜，等.论调补脾肾在慢性肾脏病4期治疗中的必要 8孙伟.益肾清利活血治疗慢性肾脏病精粹•江苏中医药,2011, 43(2):性•世界科学技术-中医药现代化,2013, 15(5)： 987-989.〔World Science and Technology/Modernization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica〕10732019第二十一卷 第六期 ★VoldlNod16刘晓静，孟令栋，黄萍•慢性肾衰竭的中医研究进展.实用临床医药杂志,2019, 23(1)： 129-132.Analysis of the Results of Questionnaire Survey on TCM Syndromes Types ofChronic Kidney Disease and Treatment PrinciplesZhao Jing, Chen Jihong, Yau Jin, Zhu Hong, Shu Yang, Wang Xufang, Zhu Weiwei, Li Qing, Sun Wei (Department of Nephrology, Jiangsu Hospital of Traditional Chinese Medicine /Affiliated Hospital of Nanjing University of Chinese Medicine, Nanjing 210029, China)Abstract: The TCM syndrome type and therapeutic principle of chronic kidney disease is not formed the unified understanding. For unified basic syndromes and therapeutic treatment of the disease, we launched a nationwide expert questionnaire. The results of the survey showed that kidney deficiency, blood stasis and water dampness syndromes are common syndrome types. Tonifying spleen and kidney, promoting blood circulation to remove blood stasis, removing dampness and expel turbid are commonly used treatment principles.Keywords： Chronic kidney disease, Expert questionnaire, TCM syndrome, Treatment principle(责任编辑：周阿剑 张娜娜，责任译审：邹建华)1074〔World Science and Technology/Modemization of Traditional Chinese Medicine and Materia Medica〕 因篇幅问题不能全部显示，请点此查看更多更全内容