留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果

２０１５年１月第１４卷第１期　今日健康　ＪＩＮＲＩ　ＪＩＡＮＫＡＮＧ　・５７・　Ｊａｎｕｒａｒｙ　２０１５　Ｖｏ１．１４　Ｎｏ．１　留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果　刘虹　（红河州第一人民医院，蒙自６６１１００）　【摘要】　目的研究和探讨留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果。方法选取２０１２年１ｏ月￣２０１４年１０月我院　收治的６０例新生儿窒息患儿为研究对象，按抢救方法不同分为观察组（３０例，留置针脐静脉穿刺抢救），对照组（３０例，普通输液针剪　针头直接插脐静脉抢救），对比两组患儿的应用效果。结果观察组患儿一次穿刺成功率（９６．７％）显著高于对照组患儿一次穿刺成功率　（６６．７％），差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；观察组患儿并发症总发生率（１０．０％）显著低于对照组患儿并发症总发生率（３６．７％），差异有统计　学意义（ｐ＜０．０５）。结论在新生儿窒息抢救中应用留置针脐静脉穿刺，可提高一次穿刺成功率，降低并发症发生率，赢得了抢救时机，　利于惠儿复苏，在临床上具有较高的应用价值。　【关键词】　留置针脐静脉穿刺【中图分类号】　Ｒ４７　新生儿窒息抢救【文献标识码】Ａ　效果　【文章编号】１６７１—５１６０（２０１５）０１—００５７一Ｏｌ　２．２两组患儿复苏过程中的并发症发生率对比分析，观察组患儿并　发症总发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。　详情见表１．　表１两组患儿并发症发生率对比　新生儿窒息是妇产科及手术室较常见的紧急病症之一，严重威胁患　儿的生命安全，需进行及时抢救及处理，目前临床上抢救新生儿窒息患　儿主要采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉穿刺两种　方法Ⅲ。本研究主要讨论了留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用　的效果，选取２０１２年１Ｏ月～２０１４年１Ｏ月我院收治的６Ｏ例新生儿窒息　患儿，以观察组患儿为研究对象，对其应用效果进行分析。下面将本组研　究进行详尽汇报：　１一般资料与方法　１．１一般资料　将２０１２年１Ｏ月～２０１４年１Ｏ月我院收治的６Ｏ例新生儿窒息患儿，　按抢救方法不同分为观察组和对照组两组。其中观察组患儿男２Ｏ例，女　１Ｏ例，分娩方式：剖宫产１２例，阴道分娩１８例；对照组患儿男１９例，女　注：两组患儿并发症发生率对比，Ｐ＜０．０５。　１１例，分娩方式：剖宫产１３例，阴道分娩１７例；两组患儿在性别、分娩方　式等基线资料方面比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有高度可比性。　１．２方法　对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉进行抢救，依据静　脉用药医嘱，在距脐轮１５ｅｍ处使用止血钳对脐带进行钳夹，采用注射器　２－５ｍｌ抽吸药液，并捋直脐带，在脐轮距离约１０ｅｍ处，用普通输液针剪　针头以１５ｏ一３０ｏ直接插脐静脉进行穿刺，见回血后则推注药液，然后拔　针目。观察组患儿采用留置针脐静脉穿刺进行抢救，具体方法如下：选用　１８Ｇ静脉留置针进行脐静脉插管，依据静脉用药医嘱，在距脐轮１￣２ｃｍ　处使用止血钳对脐带进行钳夹，用组织剪将脐带垂直剪断，在脐带横断　面可见脐静脉位于脐带的１　ｌ～１２点位置，管腔较大，管壁较薄，将脐带用　无菌纱布包裹，并用食指、拇指捏紧脐带，将止血钳松开；应用生理盐水　对留置针进行排气，将针芯退出针管０．３ｃｍ，对准脐静脉插入约２ｃｍ，见　回血后继续缓慢插入，直至置人针管，拔出针芯，用气门芯在距脐轮０．　５ｃｍ处勒紧脐带，可固定留置针；从肝素帽处用注射器推注药物，可进行　重复给药，注射完毕后，追加ｌｍｌ生理盐水进行推注，保证药物全部进入　新生儿体内；抢救成功后，拔除留置针，用２０％高锰酸钾液对脐带残端进　行烧灼。　ｌ＿３观察指标　３讨论　新生儿窒息是指由于产前、产时、产后的各种病因，使胎儿缺氧而发　生宫内窘迫，或娩出过程中发生循环、呼吸障碍，导致婴儿１ｍｉｎ内无自　主呼吸、未建立规律呼吸，以酸中毒、高碳酸血症、低氧血症为主要病理　及生理改变的疾病。据相关资料统计显示　，我国新生儿窒息发生率约为　６％。新生儿窒息是胎儿出生后最常见的紧急情况，必须积极抢救和正确　处理，以降低新生儿死亡率及预防远期后遗症。　临床上一般采用普通输液针剪针头直接插脐静脉和留置针脐静脉　穿刺抢救新生儿窒息患儿。普通输液针剪针头直接插脐静脉主要是通过　华通氏胶外部进行直接穿刺，该穿刺方法的一次穿刺成功率较低，且不　易固定保留，普通输液针的针头锋利、坚硬，易刺破患儿血管导致注药失　败，并产生并发症，抢救效果不佳。而留置针脐静脉穿刺可在短时间内提　供有效的脐静脉通路，克服了脐带过度过细、扭曲、塌陷、华通胶水肿等　影响因素，提高了一次穿刺成功率，易固定保留，抢救效果较好　。　本研究显示，两组患儿经抢救后，病情均有所改善。观察组患儿采用　留置针脐静脉穿刺抢救后，一次穿刺成功率为９６．７％，并发症总发生率　为１０．Ｏ％；对照组患儿采用普通输液针剪针头直接插脐静脉抢救后，一　次穿刺成功率为６６．７％，并发症总发生率为３６．７％；观察组患儿一次穿刺　成功率显著高于对照组，且观察组患儿并发症总发生率显著低于对照　组，说明观察组患儿的抢救效果较好。　综上所述，在新生儿窒息抢救中应用留置针脐静脉穿刺，可提高一　观察两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率、并发症发生率（Ｙｂ渗、　血肿、出血）等。　１．４数据处理　初步录人数据时要保证数据的科学、真实性。将数据输入ＥＸＣＥＬ　（２０１０版）进行逻辑校对并分析，得出清洁数据后经ＳＰＳＳ１４．０软件包进　行统计学分析，以ｘ±ｓ表示计量资料，进行ｔ检验，以频数（％）表示计数　资料，进行ｘ　检验，结果以Ｐ＜０．０５表示差异具有统计学意义。　２结果　２．１两组患儿复苏过程中的一次穿刺成功率对比分析，观察组患儿　次穿刺成功２９例，成功率９６．７％；对照组患儿一次穿刺成功２Ｏ例，成　功率６６．７％；观察组患儿一次穿刺成功率显著高于对照组，差异有统计　一次穿刺成功率，降低并发症发生率，赢得了抢救时机，利于患儿复苏，在　临床上具有较高的应用价值。　参考文献　［１】李艳环．留置针脐静脉穿刺在新生儿窒息抢救中应用的效果硼国际护理学杂志．　２０１３，３２（５）：１１４０—１１４２　［２何红梅，２１袁代莉，何学素等新生儿重度窒息的抢救与护理ｏ】西部医学，２０１０，２２（８）　１５４４一ｌ５４５．　【３］卢祖玉硬膜外麻醉导管替代脐静脉导管在新生儿窒息复苏中的临床应用Ⅱ】．中　外医学研究，２０１２，１０（１）：１３０．　［４１洪秀珍．浅谈脐静脉穿刺注射固定方法的改进Ｏ１．内蒙古中医药，２０１４，３３（５）：１７２．　学意义（ｐ＜０．０５）。