职业暴露防护管理制度

1、医院职员工必须接受院感科举行的安全知识培训或各科自主举行 的安全防护知识培训。

2、工作期间，按规范实行标准预防措施，严格穿戴工作服、口罩、帽子，必要时穿隔离衣、防渗透围裙、胶鞋、可能发生喷溅或进行动脉穿刺时戴面部防护罩。

3、熟练掌握锐利器械的操作技术，严格遵守各项操作规程，针头使用后禁止套上针帽、折弯、损坏或者用手摆弄针头、刀片；用过的针头、刀片和其他锐器必须毁形或丢弃于耐刺，防渗漏的收集盒内。 4、当接触血液、体液、排泄物、分泌物或皮肤粘膜有破损时须戴手套，脱手套后严格洗手。

5、掌握洗手指征，严格按照六步洗手法进行洗手或进行手消毒。 6、安全处置医疗废物，按《医疗废物管理办法》严格分类、处置，禁止转让买卖医疗废物，工作人员在处理医疗废物时须戴厚质乳胶手套，穿防护衣，胶鞋，必要时戴护目镜。

7、护理人员在进行化疗药物配制或接触其他化学性废物时，应戴纱布口罩外戴一次性口罩，戴双层手套，必要时穿围裙；割安瓿时使用纱布围绕安瓿颈部；抽取药液时，插入双针头以排除瓶内压力，在瓶内进行排气后拔针；如药液不慎溅入眼内或皮肤上，应立即用生理盐水反复冲洗；接触化疗药物的一次性用具，统一放置并焚烧处理。 8、被病人的血液、体液、分泌物和排泄物污染的医疗用品和仪器设备应及时做好清洁消毒处理，防止污染扩散。

9、正确掌握锐器伤HIV、HBV/HCV职业暴露处理流程

挤压伤口（伤口旁端轻轻挤压）→肥皂水+流动水反复冲洗（粘膜被污染时，生理盐水反复冲洗）→消毒（0.5％碘伏、75％酒精）→包扎→报告→相关抗体跟踪检测（接种疫苗或预防用药，必要时评估）→心理干预。

职业暴露上报及紧急处理流程

医院工作人员发生职业暴露

立即进行局部处理 通知感染管理科、护理部、医务科 （4小时内报告）、以上科室

评估、 处理、登记

用肥皂和流动水清洗沾污的皮肤，用生理盐水 冲洗黏膜。如有伤口，应尽可能挤出损伤处的 血液（从近心端向远心端挤压）。伤口用消毒液 消毒，必要时消毒后包扎 查病人HBV、HCV等其他传染病化验报告情况 化验（—）不做处理 化验（+）根据各疾病要求

如无化验，根据高度怀疑病种需抽血

化验后再做处理 预防用药

化验结果（+） 职业暴露血清学追踪检测

注：

1．患者如系HIV（+）、HCV（+）或疑似HIV（+）者，医务人员

发生职业暴露根据卫生部有关文件处理并跟踪。

2．感染管理科、医务科、护理部负责督职业暴露当事人按时进行疫

苗接种和化验，并记录相关事项。

3．医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄

露事故当事人的情况。

辐射防护制度

1、 各室机房设置位置合理，应考虑到周围环境的安全，要有足够

的面积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。 2、 各类X线机透视及照片的最高照射条件应在安全使用范围之

内，对转让或修复的旧机器，必须要求达到防护标准才能使用。 3、 在每次检修时，更换与防护有关的零部件后，应请有关防护监

测机构再次进行测试，合格后方可使用。

4、 应尽量减少受检者的X线照射，避免重复检查，对非受检部位

应加强防护。儿童、孕妇及妇女月经期间应重视，必须接受检查时，应尽量减少下腹部接受不必要的照射剂量。除危重患者外，检查室内应减少陪人或尽量缩短陪伴时间。 5、 必须配备受检防护用品，如腰系防护巾、防护三角等。 6、 放射科候诊处应达到防护要求，患者一般不得在机房内候诊。 7、 在摄片时，必须要有封顶的防护铅垒，不宜用铅屏风代替。

8、 对刚开始从事X线工作的人员，上岗前必须到有关防护机构进

行体格检查和防护知识培训，两者合格后，领取放射科工作人员证书，方能参加发射专业工作。凡从事X线工作的人员必须定期进行健康检查。

9、 医护人员接触X线时，必须戴铅眼镜、铅手套、铅帽及铅围裙

等防护用品，并佩戴个人辐射剂量计。

10、 医、技、护人员按国家规定享受保健假和营养津贴。休假期间

严格避免再受X线照射。

女性放射工作人员在妊娠的最初4个月，应避免直接接触