动态血糖监测仪的临床使用与护理

２０１０年第１４卷第２２期　实用临床医药杂志　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｌｉｎｉｃａｌ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　Ｐｒａｃｔｉｃｅ　・６３・　动态血糖监测仪的临床使用与护理　钱妍娟　（江苏省无锡市人民医院特需病区，江苏无锡，２１４０２３）　关键词：动态血糖监测仪；使用；护理　中图分类号：Ｒ　４７２．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—２３５３（２０１０）２２—００６３—０２　随着医疗科技的飞速发展，有越来越多的医　疗产品被开发和应用于临床，动态血糖监测仪　择好的皮肤，用左手绷紧皮肤，将助针器呈４５。角　度贴紧皮肤，注入角度需根据患者皮下脂肪及肌　层的厚度加以变化，如果患者较瘦，角度应偏小；　（ＣＧＭＳ）就是一套对血糖进行动态监测的系统。　之前，临床上多采用静脉抽血和快速指尖末梢血　来检测血糖，它们的缺陷是需要反复针刺采血，使　患者感到痛苦，并且，这些方法只能反映一天中几　个点的血糖（即瞬间血糖），而ＣＧＭＳ可以回顾某　天２４　ｈ“血糖谱”，对各个事件与实际血糖波动之　间进行关联性分析，明确进餐、锻炼、药物、情绪波　动等对血糖的影响，还具有高低血糖报警功能，这　对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义ｕ　Ｊ。　现将本病区临床使用的护理体会总结如下。　１临床资料　１．１一般资料　本病区２００６年１２月～２０１０年９月使用动　态血糖监测仪患者共６０例，年龄为４２～７５岁之　间，其中男５６例，女４例，患者的诊断均符合世界　卫生组织制定的糖尿病诊断标准，并根据血糖情　况接受正规的药物治疗。　１．２动态血糖监测仪的操作方法　患者的准备：向患者介绍使用动态血糖监测　仪的目的、安装过程以及使用的注意事项，以消除　患者的紧张、恐惧心理，取得配合。安装前可以建　议患者沐浴１次，以清洁皮肤，并减少安装后给沐　浴带来的不便。　仪器的准备：设置正确的日期和时间，输入患　者的ＩＤ号码，清除上一位患者的血糖记录。　物品的准备：提前３０　ｍｉｎ从冰箱取出探头。　治疗盘内放置７５％酒精、棉签、弯盘、３　Ｍ敷贴、　助针器、动态血糖监测仪１套。　操作步骤：首先安置患者合适的体位，患者取　坐位或站立位，选择探头植入的部位，在脐周５ｃｍ　处，但要避开有疤痕、结节、炎症、以及系腰带或皮　带的部位。接着，将探头安装入助针器，再消毒选　收稿日期：２０１０—１０—１３　如果患者较胖，角度应垂直点。植入探头后，连接　仪器的导联线接头，检查电流值，当电流值在１０　～１００　ｒ１Ａ范围内时，即可拔除内芯针，用３　Ｍ敷　贴固定探头，开始设置初始化，６０　ｍｉｎ后初始化　结束，必须输入第１个末梢指血糖值　Ｊ。　２护理要点　２．１护理人员的培训　为了将动态血糖监测仪在临床上准确、顺利　地应用，必须对病区护理人员进行培训。　仪器的使用目的和意义：完整地了解血糖的　全面信息是糖尿病综合治疗的关键，而传统的静　脉血和血糖仪测量血糖值，都只能反映瞬间的血　糖水平，不能反映患者完整的血糖波动和趋势，而　影响药物和治疗方案的制定及调整。而ＣＧＭＳ　检查能够有效提供患者全面的血糖谱信息，并根　据监测血糖波动变化特点和趋势，客观评价对患　者的治疗结果，指导医生对药物处方和胰岛素剂　量进行精确调整，制订治疗方案，对血糖控制及糖　尿病治疗有重大意义。　仪器的构造：包括测血糖的探头、记录血糖测　量值的信息记录器、以及能将测量值下载的电脑　里的信息提取器和软件。组织护理人员学习信息　记录器上各个按键的功能，打开主屏后，应掌握所　有显示界面表示的内容意思。　仪器的使用原理：将该仪器探头插入测试者　皮下，探头通过与测试者皮下的组织间液内的葡　萄糖渗透过半透膜与葡萄糖氧化酶反应，产生葡　萄糖酸和双氧水，双氧水分解生成与葡萄糖相应　的电子，电信号通过ＰＴ电极传输到记录器。该　仪器记录器每１０　Ｓ可从探头接受１次信号，每　５ｍｉｎ记录１次血糖平均值，记录器每天可记录　・６４・　实用临床医药杂志　第１４卷　（上接第６２面）　表３　２组治疗前后ＩＧＲ预后转归比较（例）　总热量的１０％～１５％，多吃蔬菜。③饮食宜忌：　需少吃的食物，如糖食及根茎类蔬菜，如土豆、白　薯、山药，并适当限制水果，应增进粗纤维食物，如　糙米、绿叶蔬菜、芹菜、西红柿等，应多食用精蛋　白，如瘦肉、蛋、奶、鱼类，少吃动物内脏。　３．３有氧运动干预　３护理　根据个体不同情况选用不同运动处方，遵循　３．１健康教育干预　循序渐进的原则，即运动量由小到大，运动时间由　采取个体或按区域集中形式，１次／周，宣传　短到长，由易到难，使身体逐步适应。运动方式如　糖尿病的易感因素，普及糖尿病防治常识，发放糖　登山、慢跑、做健美操、打太极拳或疾走，每天坚持　尿病知识手册，提高患者对糖尿病防治的理论认　体育运动３Ｏ　ｍｉｎ～１　ｈ，在餐后３０　ｍｉｎ开始。　识水平，同时进行心理疏导，提高患者对糖调节受　３．４中药药物干预　损的认识及其危害，认识到目前控制糖调节受损　ＩＧＲ在Ｉ临床主要表现为气虚和或阴虚、血淤　的意义，减轻和消除各种精神负担，积极配合治　表现，治疗以活血为主法，药用生黄芪、党参益气　疗，促使患者改变不良的生活方式，不吸烟饮酒，　健脾，枸杞子、决明子养阴，丹参活血化瘀，共奏益　少食盐合理膳食，适当运动，减少肥胖，防止病毒　气养阴活血之功效。口服参芪茶，３次／ｄ，煎汤　感染以防止糖尿病的发生。指导家属应关心和帮　代茶饮。　助患者，协助其遵守饮食计划，坚持运动方法，尽　３．５家庭护理干预　可能不赴宴，并给予精神支持和生活照顾，定期进　每日用温水洗脚，做足部按摩，以促进血液循　行复查，定期监测尿糖和血糖。　环，保持鞋袜清洁，大小合适，宽松柔软为宜，切勿　３．２合理膳食干预　穿硬底鞋及凉鞋，修剪指（趾）甲切忌太短，如有鸡　按照患者的理想体重和劳动强度及营养状况　眼应找医生处理，以便造成感染。定期监测尿糖　等进行综合评估，制定个体可行的饮食计划。①　和血糖，如有病情变化，及时诊治。　改变不良的饮食习惯：控制脂肪和食盐的摄入。　参考文献　②合理的膳食计划：早中晚三餐碳水化合物、蛋　白质及脂肪须按综合评估计算全天所需总量和比　［１］代波，欧之洋．中医药辨证论治对老年糖调节受损的治疗　例，食物成分合理。碳水化合物以非精制、富含可　作用［Ｊ］．中医药临床杂志，２００８，２０（６）：５８１．　［２］张慧芬，迟家敏．实用糖尿病学［Ｍ］．第２版．北京：人民　溶性维生素为好，占食物总热量的５０％～６５％，　卫生出版社，２００４：１５１．　脂肪占食物总热量的１５％－－２０％，蛋白质占食物