成都市产学研联合实验室资助
申请书
实 验 室 名 称:
建设企业(盖章)
高校院所(盖章):
归口区(市)县(盖章):
填 表 日 期: 年 月 日
成都市科学技术局 制
二○一一年
名称 组织机构代码 企业地址 建设企业 情况 企业特性 (公章) 归口区(市)县 邮编 □ 高新技术企业 □技术先进服务企业 □创新型企业 □ 省级以上农业产业化重点龙头企业 □ 国有 □集体 □私营 □联营 □股份 □中外合资 企业注册类型 上年度对联合实验室的投入 名称 合作高校、科研院所情况 性质 合作专业 名称 组建时间 申请资助金额 □ 外资独资 □中外合作 □其他 万元 (公章) 与高校、科研院所合作经费 组织机构代码 万元 □ 高等院校 □科研单位 □其他 场所面积 平方米 万元 □电子信息 □生物医药 □新能源 □新材料 □现代服务业 □先进制造 □现代农业 □生态环境与城市建设 □其他 人 联系电话 传 真 其中:高级 人,中级 人 实验室负责人 行业领域 联系人 Email 人员总数 实验室 基本情况 姓名 年龄 职称 从事专业 技术带头人 所在单位 电话 姓名 年龄 职称 从事专业 所在单位及院系 电话 联合实验室的基本实验条件(含联合实验室基本情况、现有条件、人才团队等) 联合实验室的运行管理机制 联合实验室的特长特色 主要工作规划、预期目标和水平 附件 一、建设企业与高校、科研院所合作协议 二、建设企业的高新技术企业、技术先进型服务企业、创新型企业证书、省级以上(含省级)农业产业化重点龙头企业证书、省级以上(含省级)知识产权试点示范企业 三、建设企业上一年度审计报告及12月份财务报表(资产负载表、现金流量表、损益表) 四、建设企业营业执照、组织机构代码证书 五、高校、科研院所主要合作团队(技术 带头人)资料 (如:职称证明、获奖证明、发表论文等) 六、建设企业上一年度研发投入证明 七、其它资质材料(专利证书、项目立项文件等)
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