2013年医院感染现患率调查分析

摘要：目的 了解医院感染现患率及抗菌药物使用现况，为进一步完善医院感染管理的监控方案、开展目标性监测等工作提供可靠依据。方法 采用床旁和病案调查相结合的方式，对当日全院所有患者进行医院感染现患率调查。结果 应查1493例，实际调查1484人，实查率99.4%；医院感染现患率为3.03%；其中下呼吸道感染18例，占总感染例数的40%，为医院感染最多的部位。抗茵药物使用率为39.82%，一联用药占82.57%，二联用药占15.74%，三联及以上用药占0.34%。细菌培养标本送检率为62.06%。医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌。结论 本次医院感染现患率调查比较真实地反映了我院医院感染情况，应加强高感染科室、高感染部位的医院感染预防与控制，提高病原学标本送检质量，有效指导临床合理使用抗菌药物，以降低医院感染发生率。

关键词：医院感染；现患率；调查分析

Abstract：Objective To investigate the prevalence rate in a hospital and the use of antibacterial agents， and to provide a reliable basis for further improving the monitoring solutions to hospital infection management and carrying out targeted surveillance work. Methods A combination of bedside testing

and medical records review was employed to explore the prevalence rate of all patients in the hospital the day. Results 1493 cases should be inspected and 1484 were actually tested， with a real rate of 99.4%. The nosocomial infection prevalence rate was 3.03%， among which 18 cases belonged to lower respiratory infection， making up 40% of cases of infection and becoming the most infectious part in the hospital. The

antibacterial drug use rate was 39.82%； one-combination drug accounted for 82.57%； dual-combination drug accounted for 15.74%， and triple-combination or more drug accounted for 0.34%. Specimens sent for bacterial culture was 62.06%. The inspection rate of bacterial culture specimens was 62.06%， and the main pathogenic bacterium of nosocomial infection was Acinetobacter baumannii. Conclusion The prevalence survey of nosocomial infection truly reflected our hospital's infection. Prevention and control of nosocomial infection between highly infectious departments and highly infectious parts should be strengthened. Also， the quality of pathogenic specimens inspection should be improved to effectively guide clinical and rational use of antimicrobial drugs to reduce the incidence of nosocomial infection.

Key words：Nosocomial infection；Prevalence rate；

Investigation and analysis

医院感染的发生不仅增加了社会负担，而且给患者带来身体、精神痛苦和经济损失，另外也降低了医院床位周转率[1]。医院感染现患率调查又称现况调查或横断面调查。利用普查或抽样调查的方法收集一个特定时间内，即在某一时点或时间内，有关实际处于医院感染状态的病例资料，从而描述医院感染及其影响因素的关系。为了全面了解医院感染发生状况，为有效进行医院感染管理持续质量改进工作提供依据，不断提高医院感染管理水平， 2013年7月3日对所有住院患者进行了医院感染现患率调查，现将调查结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 对2013年7月3日0：00～24：00所有住院患者进行调查，包括当日出院、转科、死亡的患者；不包括当日新人院的患者。

1.2调查方法 于调查前1w向各临床科室下发通知，说明调查目的，要求各科室对住院患者完善各项与感染性疾病诊断有关的检查。调查前对调查人员进行统一的培训，调查人员为医院感染管理科专职人员及各科室兼职感染监控医师、监控护士，调查人员采用统一的《医院感染横断面调查个案登记表》，结合病历调查。调查内容包括：一般情况、感染情况、细菌耐药情况、抗菌药物使用情况。 1.3

诊断标准 根据卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。 1.4资料处理 将调查问卷录人中国医院感染网，网上办公系统-2012现患率，并由该系统对资料进行统计处理分析。 2结果

2.1一般情况 本次应查1493例，实际调查1484人， 实查率99.4%。发生医院感染45例，医院感染现患率为3.03%，例次现患率为3.03%，科室与医院感染现患率见表1。 2.2医院感染部位分布 感染部位居首位的是下呼吸道感染，占40%，其次为表浅切口感染，占17.78%；泌尿道感染居第三位，占15.56%，见表2。

2.3抗菌药物使用率 1484例住院患者中.591例患者使用抗菌药物，抗菌药物使用率为39.82%，一联用药488例，占82.57%，二联用药93例，占15.74%；三联及以上用药2例，占0.34%。591例使用抗菌药物患者中，有485例为治疗性用药（含治疗+预防用药）；其中301例进行了病原学检查，送检率为62.06%，见表3。

2.4检出病原菌分布 在45例医院感染病例中，29例标本送检，病原菌检出14株，阳性检出率48.28%。医院感染病原菌检出居首位的为鲍曼不动杆菌3株，占21.43%，与医院感染管理科日常监测主要病原菌情况一致，见表4。 3讨论

3.1医院感染现患率 本次调查应查1493例，实际调查

1484例，实查率99.4%，能够真实反映医院感染实际状况、抗菌药物使用情况、医院感染常见病原菌检出等情况，为医院感染预防与控制工作提供有效依据。本次调查医院感染现患率为3.03%，低于我院2012年的现患率3.80%。本次调查中，除重症监护室医院感染现患率较高外，内科系统中消化科、老年科由于收治患者多为老年患者，基础疾病重，机体抵抗力差，卧床时间长，属医院感染易感人群，现患率也相对较高；外科系统中普外科、胸外科等医院感染现患率较高，多数患者接受手术，侵人性操作较多，咳嗽排痰困难，极易发生感染，与相关报道相似[2]。应将此类科室列入医院感染高危科室，作为目标性监测重点科室。

3.2医院感染部位 以下呼吸道感染居首位，占40.00%，与国内相关报道一致[3]；其次是表浅切口感染，占17.78%，与国内文献报道相似[4]，提示我们应加强无菌操作技术执行情况、换药流程管理及手术切口的感染预防与控制。 3.3抗菌药物使用 本次调查我院抗菌药物使用率为39.82%，符合卫生部对抗菌药物临床应用的要求，低于国内综合医院相关调查报告[5]，说明我院近两年抗菌药物专项整治取得较好成效。一联用药为主，占82.57%，二联用药占15.74%；三联及以上用药占0.34%，与相关调查报告相似[6]；其中以治疗性用药（含治疗+预防用药）为主，占82.06%：病原学送检率为62.06%，提示临床医师治疗性使用抗菌药物

时送检意识有所提高，但阳性检出率较低，临床医师应注意标本采集质量。

3.4医院感染病原菌分布 本次调查医院感染主要病原菌为鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌，且主要分布在下呼吸道，与相关文献报道相似[2]。3株鲍曼不动杆菌均由痰液标本中检出，其中有2株来自重症监护室患者。与李绍红的研究报道一致[7]，提示我们鲍曼不动杆菌目前已成为引起医院感染的主要病原菌，尤其是在ICU，因此，要求我们严格执行无菌操作及消毒隔离制度，同时有必要对医院感染进行连续性监测，加强关注鲍曼不动杆菌感染及耐药性变化趋势，为临床治疗及抗菌药物使用提供依据。 参考文献：

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