ERCP

ERCP的术中配合及护理

内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）是诊断和治疗胆道、胰腺疾病的常用手段。由于其手术后最常见的并发症为急性胰腺炎、胆道感染、败血症、上消化道穿孔、出血等，因此ERCP的术中配合以及术前术后护理尤为重要。术前良好的心理护理能加深患者对医护人员的认同感，促使患者积极主动配合手术；术前充分的用物准备与术中及时准确地配合医生为插管的顺利进行创造了良好的条件；对物品严格的消毒灭菌，能有效地预防胆道感染和败血症的发生；术后正确的鼻胆管护理也是手术成功的关键。

Endoscopic retrograde cholangio-pancreato graphy(ERCP)

术前准备

1. 患者的准备

询问患者的过敏史，做碘过敏试验。

术前用药：地西泮10mg肌注，阿托品0.5mg肌注。并配备度冷丁、东莨菪碱等药物，以备术中加用。术前禁食6小时以上，常规用利多卡因咽喉局麻及口服祛泡剂。

做好心理护理

患者穿着要适合摄片的要求，不要穿得太厚，去除金属物品或其他

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影响造影的衣着织物等。

2． 内镜及附属用具的准备

纤镜：最常见的为侧视式十二指肠镜JF10或JF20，治疗时选用JF-1T20或JF-1T30。。

造影用的导管：由可内置导丝的导管如ERCP-1、ERCP-TLLT等，检查是否完好。其他 ： 配有电视荧光屏的X线机；操作人员防护设备（铅衣）；常规内镜检查所必需的用品。

3． 药品准备

造影剂：60%泛影葡胺，加0.9 %内用生理盐水，稀释到30％浓度

抗生素：可常规在造影剂内加入庆大8万U，以预防感染。

液体：生理盐水500ml、葡萄糖注射液500ml等应常规准备。

术中配合

体位放置：多取俯卧位或左侧卧位，俯卧位时头应偏向右侧，以利 术者操作。

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进镜中配合：协助患者将牙垫咬好，用胶布将牙垫的上下两翼固定

在面部，防止患者恶心反应时牙垫脱出，同时固定患者头部及四肢。

治疗时配合：准确的将术者所需要的各种导管、导丝、切开刀、支架

等物品放置在操作台附近，以便随时取用。

术后护理

并发症的观察：较常见的是注射造影剂后引起的急性胰腺炎、胆道感染、败血症、上消化道穿孔、出血。术后需严密观察腹部体征，全身的一般状况。复查血尿淀粉酶，以期早期发现，早期处理。

鼻胆管的固定

引流管的护理

预防感染

康复教育

饮食护理：当患者病情稳定，胰腺炎基本控制时，可逐渐恢复患者的饮食。向患者解释进食并不影响引流。当患者基本能进半流质时，可考虑拔除引流管。

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