无抽搐电休克治疗各类精神障碍的临床分析

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册，２０００，２３：３４８１．

（收稿日期：２０１３－０６－２０）

Ｔｈ２型细胞因子，表现为Ｔｈ１／Ｔｈ２细胞亚群失衡，Ｔｈ１细胞功能占优。这在白癜风的发病机制中可能起一定作用。３０８ｎｍ准分子激光是治疗白癜风最有效的方法，它可抑制白癜风患者的免疫反应，使黑素细胞能逐渐恢复。在本研究中，３０８ｎｍ准分子激光治疗白癜风之后，Ｔｈ１型细胞因子ＩＦＮ－γ水平下降明显，且明显低于单纯口服药物治疗组，使Ｔｈ１／Ｔｈ２能恢复平衡，从而达到治疗的目的。

参考文献

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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．２２．０３８

・临床研究・无抽搐电休克治疗各类精神障碍的临床分析

田长征　董慧领　郝雪莲　魏砚砚　周长浩

　　【关键词】　无抽搐电休克；精神障碍；阳性精神症状

【中图分类号】　Ｒ７４９　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　１００２－７３８６（２０１３）２２－３４３６－０２　　目前电抽搐治疗是一种经典、快速、安全、有效的治疗精神病方法之一，而传统意义上的电休克治疗因为术中的肌强直和肌颤引起的术后肌痛给患者造成程度不同的恐惧感，为此在传统电休克的基础上增加使用了麻醉剂和肌松剂，最大限度降低了电休克治疗带来的不良反应，增加了患者的舒适度，使其易于接受。无抽搐电休克治疗避免了传统电休克带来的不足，很大程度上减小了病患对无抽搐电休克治疗的恐惧感，增加了治疗的依从性，为临床治疗各种精神障碍提供了新方法，为探讨无抽搐电休克治疗各类精神病的疗效及安全性，将临床观察的结果和分析总结如下。１　资料与方法

１．１　一般资料　选择２００８年１月至２０１２年１月进行无抽搐电休克治疗的患者１２０例，有无抽搐电休克治疗适应证，无治疗禁忌证。所有患者诊断均符合中国精神障碍分类与诊断标准第３版（ＣＣＭＤ－３）的诊断标准，排除严重躯体及脑器质性疾病、智能障碍及慢性衰退型精神分裂症者。其中精神分裂症７４例，抑郁症３６例，躁狂症１０例。住院次数３～１５次，病程１个月至１８．５年，所有患者及其家属参与本次治疗均签署了知情同意书，药物治疗同时进行无抽搐电休克治疗。

１．２　方法　患者严格禁食８ｈ、禁水４ｈ，治疗中全程监测患者生命体征及心电图、脑电图、血脉搏氧饱和度等生理参数。术

前３０ｍｉｎ肌内注射阿托品０．５ｍｇ，鲁米钠２００ｍｇ。治疗时患者取平卧位，四肢伸展，调整头部高度。首先开放静脉通道，静脉给予咪达唑仑（０．０２ｍｇ／ｋｇ）和丙泊酚（２ｍｇ／ｋｇ），给药过程中密切观察患者，待患者呼之不应，睫毛反射消失，瞳孔固定时，再静脉注射肌松剂（氯化琥珀胆碱１．５ｍｇ／ｋｇ），约１ｍｉｎ左右当患者腱反射消失，全身肌肉松弛，无自主呼吸，此时准备就绪后开始进行短暂的通电治疗，治疗结束后，随即加压吸氧，直至患者自主呼吸恢复，生命体征平稳后送回病房。治疗中所用药物包括阿托品、咪达唑仑、丙泊酚和琥珀胆碱。

１．３　观察指标　（１）ＭＥＣＴ治疗的整个疗程结束后，进行疗效评定及观察精神障碍患者治疗前后心率、血压等生命体征的变化情况。（２）观察精神障碍患者临床症状评分情况。治疗评定各类精神疾患临床上普遍采用阳性症状量表（ＳＡＰＳ）作为标准，一般有２次评定结果，即在治疗前和治疗后各评定１次。我们通用的疗效评定标准为：总减分率≥７５％为基本痊愈，５０％～７４％为显著进步，２５％～４９％为进步，＜２５％为无效。实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血糖、血脂、电解质和心电图等。同时在治疗前和治疗后各检查１次。１．４　统计学分析　应用ＰＥＭ３．１统计软件，计量资料以ｘ珋±ｓ表示，采用ｕ检验，计数资料采用χ检验，Ｐ＜０．０５％为差异有统计学意义。２　结果

作者单位：０５００３１　石家庄市，河北医科大学第一医院麻醉科（田长征、郝雪莲、魏砚砚、周长浩）；河北省衡水市第四人民医院麻醉科（董慧领）

２

２．１　精神障碍患者治疗前后情况比较　精神障碍患者治疗前后心率、血压、生命体征变化差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。

河北医药２０１３年１１月第３５卷第２２期　ＨｅｂｅｉＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ，２０１３，Ｖｏｌ３５ＮｏｖＮｏ畅２２１２０，ｘ珋±ｓ表１　精神障碍患者治疗前后情况比较ｎ＝组别治疗前治疗后

ＳＢＰ（ｍｍＨｇ）１０７±１０１０８±１０

ＤＢＰ（ｍｍＨｇ）

７７±８７８±９

ＨＲ（次／ｍｉｎ）９１±１０９１±１０

ＳＰＯ２（％）

３４３７

对抑郁症、躁狂症、精神分裂症等的治疗效果在国内外是肯定的

［２－５］

。无抽搐电休克治疗是在传统电休克的基础上进行的

９７．２±１．１９７．０±１．０

改良，治疗时使用了静脉麻醉药和肌松剂，使患者抽搐明显减轻，避免了治疗时的紧张情绪和恐惧心理，减少了骨折、心脑血管意外等并发症的发生

［６］

２．２　精神障碍患者治疗前后ＳＡＰＳ评分比较　采用无抽搐电休克治疗的各类精神障碍患者的精神症状，有非常确切的治疗效果，提示治疗后明显优于治疗前，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表２。

表２　精神障碍患者治疗前后ＳＡＰＳ评分比较

组别治疗前治疗后

幻觉１２．７３±７．２７０．５１±７．２９

妄想

怪异行为

阳性思维方式障碍１２．９８±７．０２　

０．８５±２．１５倡

１３．０４±６．９６　８．３７±１．６３　

倡０．５３±２．４７０．１７±１．８３倡

１２０，ｘｎ＝珋±ｓ

总分４６．１４±１１．７８　

２．０５±１．３１倡

。本研究通过对我们收治的１２０例

精神障碍患者的临床治疗情况进行分析，结果表明，无抽搐电休克治疗对患者的血压、心率、脉搏氧饱和度等生命体征影响小，对幻觉、妄想、怪异行为、阳性等阳性精神症状效果较明显，治疗前后ＳＡＰＳ分值差异有显著性，治愈３０例（２５％）、显效４０例（３３．３％）、有效４２例（３５％）、无效８例（６．７％），总有效率９３．３％。

　　总之，本文结果发现无抽搐电休克治疗的安全性高、起效快、操作简单、不良反应少，大大减少了患者精神及肉体的痛苦，而且为总结科研提供了可靠依据，值得推广。

参考文献

１　沈渔邨主编．精神病学．第４版．北京：人民卫生出版社，２００５．７３４．

２　黄文升，邸晓兰，杨甫德，等．现代电休克治疗对激越行为对照研究．

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版社，２００３．８１－９５．

（收稿日期：２０１３－０２－０１）

　　注：与治疗前比较，倡Ｐ＜０．０５

２．３　精神障碍患者临床疗效情况　治愈３０例（２５％），显效４０例（３３．３％）、有效４２例（３５％）、无效８例（６．７％），总有效率９３．３％。３　讨论

　　无抽搐电休克治疗是治疗精神疾病的一项标准的物理方法，自从无抽搐电休克应用到临床，已成为精神科医生治疗精神类疾病非常重要的手段，受到广泛好评。ＭＥＣＴ对麻醉的要求是起效快、作用时间短、并且在电击治疗时应激反应轻，同时保持自主呼吸和血流动力学稳定。

　　电休克治疗的基本原理是用短暂适量的电流刺激大脑，引起患者意识丧失，皮层广泛脑电发放和全身性抽搐，达到控制精神症状的一种方法

［１］

，而传统意义上的抽搐电休克是在患者

意识清晰状态下进行，在治疗时患者深受精神和肉体的折磨，同时容易造成骨折、心脑血管意外等严重问题的发生。ＭＥＣＴｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１３．２２．０３９

・临床研究・妊娠高血压产妇及新生儿甲状腺激素水平变化

宋群英

　　【关键词】　甲状腺激素；新生儿；高血压，妊娠性

【中图分类号】　Ｒ７１４．２４６　　【文献标识码】　Ａ　　【文章编号】　１００２－７３８６（２０１３）２２－３４３７－０２　　妊娠期高血压（ｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｄｉｓｏｒｄｅｒｓｉｎｐｒｅｇｎａｎｃｙ）是妊娠期间所特有的疾病之一，国外发病率在７％～１２％，在国内发病率在９．４％～１０．４％

［１，２］

以及新生儿甲状腺激素水平的关系进行探讨，报道如下。１　资料与方法

１．１　一般资料　选取２０１１年１月至２０１３年１月在我院定期产检和妊娠足月合并妊娠高血压疾病的孕产妇６２例作为研究对象（观察组），年龄２１～３５岁，平均年龄（２７±６）岁；平均孕周（４０．２±１．４）周，新生儿平均体重（３３２４±３５５）ｇ。妊娠高血压疾病分级：妊娠高血压７例，轻度子痫前期２６例，重度子痫前期２７例，子痫２例。排除患有器质性甲状腺疾病，急慢性肝肾疾病，神经系统疾病患者，排除两周内使用过影响血压和甲状腺代谢的药物，如解痉剂、β－受体阻滞剂。对照组为同期，年龄相匹配的健康妊娠孕产妇６２例，年龄平均２２～３６岁，平均年龄（２７±５）岁；孕周（４０．１±１．１）周，新生儿平均体重（３３１２±３３５）ｇ，孕前检查血压正常，无其他妊娠并发症。２组一般资料

。妊娠期高血压疾病严重威胁产妇和

围生儿的健康，是其发病率和病死率的主要原因之一。甲状腺激素对维持人体基础代谢和各器官的功能具有重要作用，能促进机体各系统和器官的生长发育碍和身材矮小等症状

［４］

［３］

。当婴儿甲状腺功能不足

时会出现智力低下，生长发育缓慢，生理功能减慢，导致智力障

。甲状腺激素包括四碘甲状腺原氨酸

（ｔｈｙｒｏｘｉｎｅ，Ｔ４）和三碘甲状腺原氨酸（ｔｒｉｉｏｄｏｔｈｙｏｎｉｎｅ，Ｔ３）。本次研究通过对２０１１年１月至２０１３年１月在我院定期产检和分娩的６２例妊娠高血压孕妇进行分析，就妊娠高血压与孕产妇

作者单位：０７１１００　河北省清苑县妇幼保健院

无抽搐电休克治疗各类精神障碍的临床分析

作者：

作者单位：刊名：

田长征， 董慧领， 郝雪莲， 魏砚砚， 周长浩

田长征,郝雪莲,魏砚砚,周长浩(河北医科大学第一医院麻醉科, 石家庄市,050031)， 董慧领(河北省衡水市第四人民医院麻醉科)河北医药

Hebei Medical Journal

2013(22)

英文刊名：

年，卷(期)：

本文链接：http://d.g.wanfangdata.com.cn/Periodical_hbyy201322038.aspx