疫苗发现与对人类的贡献——是是非非话“疫苗”

解放军健康 2018 · 6

疫苗发现与对人类的贡献—— 是是非非话“疫苗”②刘元东

自从长春长生生物制品科技有限责任公司劣质疫苗风波之后，很多人渴望了解疫苗及其预防接种相关知识。那么，世界上最早的疫苗是怎么来的呢？

方法仅在民间秘密流传，未能广泛应用，但其发明对启发人类寻求预防天花的方法具有重要的意义。

疫苗发现是人类发展史上一件大事

世界上最早的疫苗源自中国

在17至18世纪，天花是西方最为严重的传染病，为了研

古时候，人们在与各种疾病的抗争中，发现有的人得了某种病痊愈之后，再也不会复发。于是就想，能不能“以毒攻毒”呢？他们试着用患者的分泌物或组织，去治疗相应的疾病。其中，东晋葛洪的《肘后备急方》就记载了这样的方法，即杀死患病犬，用它的脑浆涂抹于被咬者的伤口，可以治疗狂犬病。这是最早的原始疫苗的记载，同时这本书也第一次记载了天花。

清军入关之后，大批士兵感染了天花，甚至顺治皇帝也死于天花。顺治死的时候，其子玄烨（康熙）还没有出痘，所以被隔离在皇宫之内，不能尽孝。于是康熙决心找到治疗的方法，当知道种人痘可以预防天花时，马上征集种痘师。

其实，在明末清初的时候，种痘就非常普遍了。据《张氏医通》记载，种痘方式很多，比如用生过天花病童的衣服给未患病的正常儿童穿；用棉球蘸痘疮液塞入健康者鼻孔；把痘痂阴干研粉，用管吹入健康者鼻孔；或把痘痂研粉，水调匀，用棉球塞入鼻孔等等。最后这种叫做“水苗法”的种痘法最靠谱、最安全。由于朝廷的关注、参与和推广，当时上层社会的儿童得以实施种痘。1713年，江西人朱纯嘏写了种痘专著《痘疹定论》，书中提及的做法与现代医学原理高度一致。

由于接种人痘具有一定的危险性(1%左右的感染率)，这些

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究预防这种疾病的方法，英国乡村医生爱德华——琴纳，在1796年5月做了一个实验，将正在出牛痘的挤奶女工皮肤上的水泡中的液体，接种到一个8岁健康男孩身上，由此小孩染上了温和的牛痘，但很快就恢复了。两个月后，琴纳又给小孩接种了致命剂量的天花病毒，这是非常危险和有争议的实验。但是小孩一直保持健康，并且没有任何迹象表明他感染上了这种致命疾病。又过了几个月后，琴纳重复他的试验，再次给这名小男孩注射另一份强剂量的天花浆液，小男孩仍然健康。

琴纳由此得出结论：牛痘病毒与天花极其相似，身体能够同时对这两者产生抗性，但是牛痘症状非常轻微，种痘后只会引起轻微的不适。据此，琴纳于1798年出版专著《探究》，称此技术为疫苗接种。

在琴纳的年代，人们全然不知天花是由病毒感染所致，亦不知接种牛痘使机体获得针对天花免疫力的机制。但他在实践中观察，经实验证实了种牛痘预防天花的方法，既安全又有效，是划时代的发明。

对琴纳的研究发现，尽管起初有人怀疑，出现阻力，但英国在1800年还是完全接受了种痘，并被世界许多国家采纳，实施强制性种痘，由此天花发病率急剧下降。这个堪称人类医学史上最为冒险的一次实验，因此世界上第一支疫苗由此诞生。琴纳也被后人誉为“免疫学之父”。

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《《 防病常识

开创人类防治传染病的新时代

1885年，法国微生物学家巴斯德（1822—1895）为一位被狂犬咬伤的9岁小男孩约瑟芬打下人类的第一针狂犬疫苗，一个月后，男孩康复。巴斯德成为世界上第一个能从狂犬病中挽救生命的人。为纪念他对人类抗击狂犬病的巨大贡献，联合国指定巴斯德去世纪念日暨每年9月28日为世界狂犬病日。

作为细菌理论的创建者、食物消毒中巴氏加热杀菌法的倡导者，以及狂犬病疫苗的发明者，巴斯德的名字家喻户晓。他在19世纪60年代提出的“细菌学说”是生命科学史上的重大突破，从此确认微小的生物体是引起传染性疾病的媒介，使许多从事公共卫生的人们找到了解决问题的办法。

巴斯德认为，传染病的微生物在特殊的培养之下可以减轻毒力，变成防病的疫苗。因此他大胆地从一位5岁狂犬病患者身上，采集唾液稀释后注射到兔子体内，兔子相继发病死去。巴斯德又接着采集这些死兔的唾液，稀释后继续注射到其他健康兔子体内，毫无例外，这些兔子也都死掉了。如此重复试验100多次后，巴斯德怀疑这种人畜共患的疾病是作用于神经系统的。于是他打开病兔子的脑壳，提取病原菌并进行培养，稀释成不同浓度继续给兔子试验。直到将“毒性最弱的病菌液”注射于狗，这只狗在28天后恢复正常。隔一段时间后，又给这只狗注射“毒性最强的病菌液”，这只狗成功地活了下来。巴斯德推论出狂犬病病毒应该都集中于神经系统，因此他大胆地从病死的兔子身上取出一小段脊髓，悬挂在一支无菌烧瓶中，使其“干燥”。将干燥后的脊髓和蒸馏水混合注入狗的身上，狗都神奇地活了下来（是一种减毒活疫苗）。这只狗的存活，坚定了巴斯德疫苗研制的信念。他相信这种从病死兔身上抽出脊髓，放入完全消毒的瓶中干燥，14天后取出并研碎加水制成的疫苗可以用在人体上。

与现代细胞培养疫苗相比，巴斯德100多年前发明的用动物脑组织培养的狂犬病减毒活疫苗，在安全性和有效性方面都有严重的缺陷。按现代狂犬病疫苗的质量标准，巴斯德当

年的狂犬病疫苗全都是不合格产品。但巴斯德发明的狂犬病疫苗，在当年就是利大于弊，也为其他一系列现代疫苗的发展奠定了基础，开创了人类防治传染病的新时代，并被人们称为“疫苗之父”。

疫苗避免了无数儿童的残疾和死亡

在预防传染病和降低传染病死亡率方面，除了获取洁净、安全的饮用水之外，至今没有任何一种医疗措施，能像疫苗一样对人类的健康产生如此重要、持久和深远的影响；也没有任何一种治疗药品及其他手段能像疫苗一样，以极其低廉的代价把某一种疾病从地球上消灭。

疫苗对于全球死亡率和发病率的下降发挥了巨大作用，每年通过疫苗预防避免死亡300万例，75万名儿童因疫苗而免于残疾，全球消灭天花说明疫苗带来的伟大成就。自1988年以来，全球脊髓灰质炎报告病例下降99%，约有500万人免于瘫痪，脊灰病例从1988年的约35万例下降到2015年的51例。

我国在对抗传染病的斗争中，疫苗也一直发挥着巨大作用。1978年，我国开始实施免疫规划，通过接种疫苗，大大降低了麻疹、百日咳、白喉、脊髓灰质炎、结核、破伤风等疾病的发病率和死亡率。通过口服小儿麻痹糖丸，自1995年后，我国阻断了本土脊髓灰质炎病毒的传播，使成千上万孩子避免了肢体残疾。自普及新生儿乙肝疫苗接种后，我国5岁以下儿童乙肝病毒携带率已从1992年的9.7%降至2014年的0.3%，因接种疫苗减少乙肝病毒慢性感染者3000多万人。

上世纪中期，我国麻疹年发病人数曾高达900多万，2017年发病人数已不到6000例。在普及儿童计划免疫前，白喉每年可导致数十万儿童发病，2006年后，我国已无白喉病例报告。我国流脑发病最高年份曾高达304万例，2017年发病人数已低于200例。乙脑发病最高年份报告有近20万例，2017年发病数仅千余例。国家免疫规划的实施，有效保护了广大儿童的健康和生命安全。

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