卵巢癌病人症状群及其生活质量的调查研究

护理研究２０１５年１月第２９卷第１期下旬版（总第４９１期）　卵巢癌病人症状群及其生活质量的调查研究　王阳，安力彬　ｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎ　ｏｎ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｌｕｓｔｅｒ　ｏｆ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｎｄ　ｔｈｅｉ　ｒ　ｑｕａｌ　ｉｔｙ　ｏｆ　ｌ　ｉｆｅ　Ｗａｎｇ　Ｙａｎｇ，Ａｎ　Ｌｉｂｉｎ（Ｎｕｒｓｉｎｇ　Ｃｏｌｌｅｇｅ　ｏｆ　Ｊｉｌｉｎ　Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ　１３００００　Ｃｈｉｎａ）　摘要：［目的］了解卵巢癌病人的症状群现状及影响其生活质量的因素。［方法］应用社会人口学资料调查表、安德森症状评估表、卵　巢癌治疗功能评价量表对１２Ｏ例卵巢癌病人进行调查。［结果］卵巢癌病人症状得分为３７．２５分±５．３３分，采用方差极大正交旋转　法对各症状进行主成分分析，提取情感性症状群、躯体化症状群、化疗副作用群和胃肠道症状群４个症状群。卵巢癌病人生活质量　得分为９６．４８分±５．１２分。［结论］卵巢癌病人生活质量总体处于中等水平，应加强对文化程度低、经济负担重、自理能力差病人的　护理干预，以提高卵巢癌病人生活质量。　关键词：卵巢癌；症状群；生活质量　中图分类号：Ｒ４７３．７３　文献标识码：Ｂ　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９—６４９３．２０１５．０３．０４４　文章编号：１００９—６４９３（２０１５）０１Ｃ一０３６７～０２　卵巢癌是女性第三大高发癌症＿＿】］在我国，每年有　１７万的新发卵巢癌病人，占世界女性癌症近１／４，且发　病率呈上升趋势［２］。卵巢癌诊断和治疗对病人引起身　体及心理的不适，严重影响病人的生存质量＿３］。因此，　症状群的管理有助于对癌症病人进行评估和制定相应　的干预措施。本研究旨在调查卵巢癌病人的生存质量　及其症状群，为干预和提高卵巢癌病人的生存质量提　供依据。　１对象与方法　１．１　对象　采用方便抽样法，选择２０１３年１１月一　２０１４年３月在吉林省某三级甲等医院住院病理诊断　确诊为卵巢癌病人１２０例。年龄１８岁～７５岁（５４．１５　岁±９．７Ｏ岁）；文化程度：小学２１例，初中５９例，高中　２８例，专科及以上１２例；工期、Ⅱ期３０例，Ⅲ期、Ⅳ期　９０例；家庭月收入：＜１　０００元２例，１　０００元～１　９９９　元１０例，２　０００元～２　９９９元１２例，３　０００元～３　９９９元　３６例，＞４　０００元６０例；活动状态：可正常活动２ｌ例，　不可剧烈运动４Ｏ例，生活需要被照顾５９例；手术后未　１．２．１　研究工具　１．２．１．１一般资料问卷　研究者在充分查阅相关文　献的基础上，根据研究内容自行设计调查问卷，内容包　括病人的年龄、职业、文化程度、婚姻状况、家庭收入、　费用来源等。　１．２．１．２安德森症状评估表（ＭＤＡＳ）　ＭＤＡＳ由美　国得克萨斯州大学安德森癌症中心编制，采用自填或　访谈的方式填写Ｌ４］。该量表用于测量癌症病人的临床　症状、严重程度及对机体的影响，具有良好的信效度　（ｏ．８２～Ｏ．９４）ｌ４ｊ。量表包括两部分：第１部分是评估　２４　ｈ内不同种类癌症常见的１３项核心症状及其严重　程度，依其严重程度从０分“无症状”到１Ｏ分“症状严　重”。第２部分评估上述１３种症状对病人的一般活　动、情绪、与他人关系、自理能力及生活兴趣６方面的　影响。６个条目从０分“无干扰”到１０分“完全干扰”。　１．２．１．３卵巢癌治疗功能评价量表（ＦＡＣＴ一０）　该　量表用于测量卵巢癌病人的生存质量，具有良好的信　效度，包括生理状况（ＰＷＢ）、社会／家庭状况（ＳＷＢ）、　情感状况（ＥＷＢ）和功能状况（ＦＷＢ）４个维度　］。　化疗８Ｏ例，化疗中４０例。纳入标准：①无认知障碍及　精神疾病；②无其他肿瘤并存；③对自己病情充分了　解；④知情同意参加本研究者。排除标准：①术后昏迷　者；②癌细胞向中枢神经系统转移；③调查中不愿继续　参与或病情不允许再继续参与者。　１．２方法　ＦＡＣＴ一０采用５级评分法，０分为完全没有，１分为有　作者简介：王阳，硕士研究生，单位：１３００００，吉林大学护理学院；安力彬　（通讯作者）单位：１３００００，吉林大学护理学院。　些，２分为普通，３分为相当多，４分为非常多，总分０　分～１５２分。各维度均分测评生存质量水平：＞３分表　示生存质量高，１分～３分表示生存质量中等，＜１分　表示生存质量低ｌ＿６］。　ｌ＿２．２调查方法　研究人员结合病人病历填写一般　资料，根据调查对象的文化水平及书写能力等，对安德　森症状评估表及生存质量评估表采取自询问或自填式　一调查。本研究共发放问卷１　２０份，回收有效问卷１　２０　学过程的设计者、教学的组织者、学生的指导者，因此，　教师应进行角色转变，真正实现以学生为中心的教学　目的。　参考文献：　－Ｉ１］何国乎，袁群，易巧云，等．社区护理教学必须走进社ＩＸＥＪ］．护理研　究，２００９，２３（１２Ａ）：３１８６—３１８７．　Ｉ－４］刘长慧．任务驱动法在《妇产科护理技术》教学中的应用［Ｊ］．护理　实践与研究，２０１１，８（８）：７３—７４．　Ｅｓ］毛世英，袁琼，涂素华．任务驱动法在《护理管理学》教学中的应用　研究［Ｊ］．中国当代医药，２０１３，２０（２２）：１４４—１４５．　［６］杨艺，丛小玲，许苏飞，等．任务驱动教学在急救护理技能教学中　的应用ＬＪ］．护理研究，２０１３，２７（１１Ｃ）：３８２５—３８２７．　［７］丛荣华．基于任务驱动法培养大学生信息素养的研究［Ｊ］．长春师　范学院学报（自然科学版），２０１ｌ，３０（４）：ｌ１６—１１８．　（收稿日期：２０１４—０４—１３；修回日期：２Ｏ１４—１　２—２０）　（本文编辑苏琳）　［２］陈军，姜丽萍，蔡福满，等．社区护理教学存在的问题及探索［Ｊ］．护　理研究，２００７，２１（４Ｂ）：１０２２—１０２３．　［３］韩爱敏，姚志翠，纪敬敏，等．“岗位体验”实践教学法在社区护理　教学中的应用ＥＪ］．护理实践与研究，２０Ｉ２，９（Ｉ）：Ｉ１４一ｌ１５．　ＣＨＩＮＥＳＥ　ＮＵＲＳＩＮＧ　ＲＥＳＥＡＲＣＨ　Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５　Ｖｏ１．２９　Ｎｏ．１Ｃ　份，有效问卷回收率为ｌＯＯ　。　１．２．３统计学方法　采用ＳＰＳＳ　１７．０软件对资料进　行分析。采用频数、均数、标准差等分别描述病人的一　般情况和生存质量得分情况。对ＭＤＡＳ得分进行主　成分分析，以病人的生存质量作为应变量，其相关因素　为自变量，采用多元逐步回归法分析生存质量总得分　表４卵巢癌病人生活质量得分　分　的影响因素。　２　结果　２．１　卵巢癌病人各症状得分情况（见表１）　表１病人各症状得分情况　分　２．２　卵巢癌病人各症状群得分情况　采用方差极大　正交旋转法对各症状进行主成分分析，提取４个症状　群，包括情感性症状群、躯体化症状群、化疗副作用症　状群、胃肠道症状群，见表２、表３。　表２旋转后因子载荷矩阵　表３　卵巢癌病人各症状群得分情况　分　２．３卵巢癌病人生活质量得分（见表４）　３讨论　随着疾病的治疗进展，病人常会出现多个不适症　状，因此，对单一症状的研究并不能满足对病人进行可　靠的症状管理，这就体现出对多个症状整体评估的重　要性。本研究４个症状群中躯体症状得分最高，对卵　巢癌病人的生存质量影响最严重，其中睡眠障碍最明　显，表现在入睡时间延长和睡眠中断。Ｓｔｅｖｉｎｓｏｎ等　］　对８６例卵巢癌病人研究发现，５４　的病人在被确诊为　卵巢癌后，５年内的时问存在睡眠障碍，其中对疾病的　恐惧、担心疾病的复发及经济情况等均是影响病人睡　眠的主要因素。其次疼痛也是影响卵巢癌生存质量因　素之一。Ｆｏｘ等　通过对７６例卵巢癌病人进行调查　认为，疼痛与生存质量不相关，只有与病人预后指标相　关的症状才可算作是一个症状群，如生存质量，而疼痛　与疲劳、睡眠障碍不属于同一个症状群。因此不能将　疼痛纳入该症状群。本研究指出疲劳是影响卵巢癌病　人生存质量的首要因素，这与Ｓａｎｄａｄｉ等¨ｇ］研究一致，　癌症病人发生疲劳的比例较高，化疗病人出现疲劳的　比例８２　～９６　＿１　。　综上所述，卵巢癌病人生活质量水平处于中等水　平。护理人员应针对病人生存质量的影响因素，加强　对文化程度低、经济负担重、自理能力差的病人的各项　干预措施，帮助病人恢复正常的活动状态、加强心理护　理是提高其生活质量的有效方法。　参考文献：　［１］　焦建芬．妇科恶性肿瘤术后化疗病人生存质量调查分析ＥＤ］．济南：　山东大学，２０１２：１．　［２］狄文，胡柯．关注妇科肿瘤病人的生存质量［Ｊ］．中国实用妇科与产　科杂志，２００８（７）：４８９—４９０．　［３］黄娟．卵巢癌病人化疗期间症状群、生活质量的纵向研究［Ｄ］．上　海：第二军医大学，２０１３：１．　［４］　Ｃｌｅｅｌａｎｄ　ＣＳ，Ｍｅｎｄｏｚａ　ＴＲ，Ｗａｎｇ　ＸＳ，ｅｌ　ａ１．Ａｓｓｅｓｓｉｎｇ　ｓｙｍｐｔｏｍ　ｄｉｓｔｒｅｓｓ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ｔｈｅ　Ｍ．Ｄ．Ａｎｄｅｒｓｏｎ　Ｓｙｍｐｔｏｍ　Ｉｎｖｅｎｔｏ—　ｒｙ［Ｊ］．Ｃａｎｃｅｒ，２０００，８９（７）：１６３４—１６４６．　［５］Ｃｅｌｉａ　ＤＦ，Ｔｕｌｓｋｙ　ＤＳ，Ｇｒａｙ　Ｇ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ　ａｓｓｅｓｓｍｅｎｔ　ｏｆ　ｃａｎｃｅｒ　ｔｈｅｒａｐｙ　ｓｃａｌｅ：Ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｖａｌｉｄａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｇｅｎｅｒａｌ　ｍｅａｓｕｒｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｏｎｃｏｉ，１９９３，１１（３）：５７０～５７９．　［６］丁焱，朱延力．卵巢癌病人化疗期间生存质量的动态研究［Ｊ］．中国　心理卫生杂志，２００５（４）；２３３—２３６，　［７］　Ｓｔｅｖｉｎｓｏｎ　Ｃ，Ｔｏｎｋｉｎ　Ｋ，Ｃａｐｓｔｉｃｋ　Ｖ，ｅｔ　ａ１．Ａ　ｐｏｐｕｌａｔｉｏｎ—ｂａｓｅｄ　ｓｔｕｄｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｄｅｔｅｒｍｉｎａｎｔｓ　ｏｆ　ｐｈｙｓｉｃａｌ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｓｕｒ—　ｖｉｖｏｒｓ［Ｊ］．Ｊ　Ｐｈｙｓ　Ａｃｔ　Ｈｅａｌｔｈ，２００９，６（３）：３３９—３４６．　［８］Ｆｏｘ　ＳＷ，Ｌｙｏｎ　Ｄ．Ｓｙｍｐｔｏｍ　ｃｌｕｓｔｅｒｓ　ａｎｄ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｓｕｒｖｉｖｏｒｓ　ｏｆ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｅｅｒＥＪ］．Ｃａｎｃｅｒ　Ｎｕｒｓ，２００７，３０（５）：３５４—３６１．　［９］Ｓａｎｄａｄｉ　ｓ，Ｆｒａｓｕｒｅ　ＨＥ。Ｂｒｏｄｅｒｉｃｋ　ＭＪ，ｅｔ　ａ１．Ｔｈｅ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｓｌｅｅｐ　ｄｉｓ　ｔｕｒｂａｎｃｅ　ｏｎ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｉｎ　ｗｏｍｅｎ　ｗｉｔｈ　ｏｖａｒｉａｎ　ｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｏｙｎｅ—　ｃｏｌ　Ｏｎｃｏｌ，２０１１，１２３（２）：３５１—３５５．　［１０］Ｒｉｃｈａｒｄｓｏｎ　Ａ．Ｆａｔｉｇｕｅ　ｉｎ　ｃａｎｃｅｒ　ｐａｔｉｅｎｔｓ：Ａ　ｒｅｖｉｅｗ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｌｉｔｅｒａ—　ｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｃａｎｃｅｒ　Ｃａｒｅ（Ｅｎｇ１），１９９５，４（１）：２０—３２．　（收稿日期：２０１４—０１—０５；修回日期：２０１４～１２—２０）　（本文编辑苏琳）