姓 名 班 级 实习单位 性别 联系方式 学号 根据专业培养方案的要求，本人决定自主联系毕业实习单位，并在实习期间做出如下承诺： 1．实习期间，本人严格遵守国家法律法规，遵守实习单位各项规章制度，服从实习单位及指导人员的安排。 2．实习期间，本人注意生产安全、交通安全，强化防盗、防抢、防火意识，自己的人身及财产安全由本人负责。 本人承诺 3．本人保证不擅自更换实习单位，如因特殊原因必须更换实习单位，一定要征得指导老师的同意，履行相关手续，经批准后方可离开。 4．实习期间，保证完成毕业实习任务，按规定提交实习报告；同时要服从学校的安排，确保随时按照学校的要求及时返校。 本人签名： 年 月 日 指导教师签字： 年 月 日 负责人签字（学院盖章）： 年 月 日 指导教 师意见 二级学 院意见 备 注
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