一、经脉循行
足阳明胃经,起于鼻旁,上行鼻根,与足太阳经脉相交会,再沿鼻的外侧下行,入上齿龈中,返回环绕口唇,入下唇交会于承浆穴;再向后沿下颌下缘,至大迎穴处,再沿下颌角至颊车穴,上行到耳前,过足少阳经的上关穴处,沿发际至额颅部。其支脉,从大迎前下走颈动脉部(人迎),沿喉咙入缺盆,下横膈,入属于胃,联络于脾。其直行的经脉,从缺盆沿乳房内侧下行,经脐旁到下腹部的气冲部;一支脉从胃口分出,沿腹内下行,至气冲部与直行经脉相会合。由此经髀关、伏兔穴下行,至膝关节中。再沿胫骨外侧前缘下行,经足背到第2足趾外侧端(厉兑穴);一支脉从膝下3寸处分出,下行到中趾外侧端;一支脉从足背分出,沿足大趾内侧直行到末端。
《灵枢·经脉》:胃足阳明之脉,起于鼻,交中,旁约太阳之脉,下循鼻外,入上齿中,还出夹口,环唇,下交承浆,却循颐后下廉,出大迎,循颊车,上耳前,过客主人
,循发际,至额颅。其支者:从大迎前,下人迎,循喉咙,入缺盆,下膈,属胃,络脾。其直者:从缺盆下乳内廉,下夹脐,入气街中。其支者:起于胃口,下循腹里,下至气街中而合。以下髀关,抵伏兔,下膝髌中,下循胫外廉,下足跗,入中指内间。其支者:下膝三寸而别,下入中指外间。其支者:别跗上,入大指间,出其端。
二、主要病候
肠鸣,腹胀,水肿,胃痛,呕吐或消谷善饥,口渴,咽喉肿痛,鼻衄,热病,发狂,胸及膝髌等本经循行部位疼痛等症。
三、主治概要
1 胃肠病食欲不振,胃痛,呕吐,噎膈,腹胀,泄泻,痢疾,便秘等。
2 头面五官病目赤痛痒,目翳,眼睑动,鼻衄,齿痛,耳病。
3 神志病癫狂。
4 热病热病汗出。
5 经脉循行部位的其他病证下肢痿痹,转筋,腰膝冷痛、半身不遂。
四、本经腧穴(45穴)
1 承泣(Chéngqì) 出自《针灸甲乙经》 【别名】鼷穴、面髎、溪穴、目下。
【定位】在面部,眼球与眶下缘之间,目正视,瞳孔直下(图3‐1)。
(图3‐1)
【穴名释义】承,指承受;泣,指流泪。本穴在瞳孔下,当人泣时,此处承受泪水,针此有收泪之效,故名。
【解剖】在眶下缘上方,眼轮匝肌中,深层眶内有眼球下直肌、下斜肌;有眶下动、静脉分支,眼动、静脉的分支;布有眶下神经分支及动眼神经下支的肌支,面神经分支。 【功效】散风清热,疏邪明目。
【主治】①眼睑动、迎风流泪、夜盲、近视等目疾;②口眼歪斜,面肌痉挛。
【操作】以左手拇指向上轻推眼球,紧靠眶缘缓慢直刺0.5~1.5寸,不宜提插捻转,以防刺破血管引起血肿。出针时按压针孔片刻,以防出血。 【常用配伍】
① 配风池、合谷、睛明,洽目赤肿痛。 ② 配睛明、风池、太冲,治青光眼。
③ 配睛明、足三里、肝俞、肾俞,治视神经萎缩。 ④ 配合谷、攒竹、足三里、颊车、地仓,治口眼㖞斜。
2 四白 * (Sìbái)出自《针灸甲乙经》 【别名】面鼽骨空。
【定位】在面部,眶下孔处(图3‐2)。
(图3‐2)
【穴名释义】四,广阔之意;白,光明也。本穴在目下1寸,主“戾目不明”,针此穴,可使目力复明,光明四射,故名。 【功效】散风明目,舒筋活络。
【解剖】在眶下孔处,当眼轮匝肌和提上唇肌之间;有面动、静脉分支,眶下动、静脉;布有面神经分支,当眶下神经处。 【主治】①目赤痛痒、眼睑动、目翳等眼部病证;②口眼歪斜、面痛、面肌痉挛等面部病证;③头痛,眩晕。
【操作】直刺或微向上斜刺0.3~0.5寸,不可深刺,以免伤及眼球,不可过度提插捻转。 【常用配伍】
① 配合谷、颊车、攒竹、太阳、阳白,治口眼㖞斜。 ② 配光明、丰隆、太冲,治目翳,青光眼。 ③ 配涌泉、大杼、百会、太溪,治头痛目眩。
3 巨髎(Jùliáo )出《针灸甲乙经》
【穴名释义】巨,大;髎,骨空处,穴位于颧骨与下颌骨间的较大凹陷处。 【定位】在面部,横平鼻翼下缘,目正视,瞳孔直下(图3‐3)。
(图3‐3)
【功效】息风明目,舒筋活络。
【解剖】浅层为提上唇肌,深层为犬齿肌;有面动、静脉及眶下动、静脉;布有面神经及眶下神经的分支。
【主治】口角㖞斜、面痛、鼻衄、齿痛、唇颊肿等局部五官病证。 【操作】斜刺或平刺0.3~0.5寸。 【常用配伍】
① 配合谷、颊车、颧髎、睛明、风池、阳白,治口眼㖞斜。 ② 配合谷、下关、内庭,治牙痛。
③ 配天窗、颊车、外关、合谷,治唇颊肿。
4 地仓(Dìcāng) 出《针灸甲乙经》。 【别名】会维、胃维。
【穴名释义】地,脾胃之土也。仓,五谷存储聚散之所也。地仓名意指胃经地部的经水在此聚散。本穴位于鼻下口吻之旁,口以入谷,贮入胃中,犹如仓库,故名。 【定位】在面部,口角旁开0.4寸(指寸)(图3‐4)。
(图3‐4)
【解剖】在口轮匝肌中,深层为颊肌;有面动、静脉;布有面神经和眶下神经分支,深层为颊神经的末支。
【功效】祛风止痛,舒筋活络。
【主治】口角㖞斜、流涎、面痛、齿痛等局部病证。 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。可向颊车穴透刺。 【常用配伍】
① 配人中、承泣、合谷、颊车,治口眼㖞斜。 ② 配承浆、合谷、颊车、下关,治口噤不开。 ③ 配颊车、合谷,治齿痛。
5 大迎(Dàyíng )出《素问ꞏ气穴论》。 【别名】髓孔
【穴名释义】大,多也、尊也。迎,受也。大迎名意指胃经气血物质的大部分由本穴上输头部。
【定位】在面部,下颌角前方,咬肌附着部的前缘凹陷中,面动脉搏动处(图3‐5)。
(图3‐5)
【解剖】在咬肌附着部前缘;前方有面动、静脉;布有面神经分支及颊神经。 【功效】息风止痛,消肿活络
【主治】口角歪斜、颊肿、齿痛等局部病证。 【操作】避开动脉,斜刺或平刺0.3~0.5寸。 【常用配伍】
① 配下关、合谷、人中、颊车,治牙关紧闭。
② 配颊车、合谷、内庭、地仓、太冲,治口眼㖞斜。 ③ 配颧髎、合谷、颊车,治齿痛。 ④ 配臂臑、五里、治颈瘰疬。
6 颊车(Jiáchē) 出《素问ꞏ气府论》 【别名】曲牙,机关,鬼床,牙车。
【穴名释义】颊,指穴所在的部位为面颊。下颌骨古称颊车骨头,该骨总载诸齿开合如车辆转动,本穴恰在此处,故名。
【定位】在面部,下颌角前上方一横指(中指),闭口咬紧牙时咬肌隆起,放松时按之有凹陷处(图3‐6)。
(图3‐6)
【解剖】在下颌角前方,有咬肌;有咬肌动、静脉;有耳大神经、面神经颊支及下颌缘支分布。
【功效】祛风清热,开关通络
【主治】齿痛、牙关不利、颊肿、口角歪斜等局部病证。
【操作】直刺0.3~0.5寸,或平刺0.5~1寸。可向地仓穴透刺。 【常用配伍】
① 配人中、百会、承浆、合谷,治牙关紧闭。 ② 配合谷、颧髎、巨髎、地仓,治口眼㖞斜。 ③ 配太溪,治肾虚牙痛。
④ 配合谷,内庭,治胃火牙痛。 ⑤ 配合谷,翳风,治痄腮。
7 下关 *(Xiàguān) 出自《灵枢ꞏ本输》
【穴名释义】下,指颧骨弓下方;关,指机关、活动之意。本穴位于下颌关节前牙关处,与上关相对,故名。
【定位】在面部,颧弓下缘中央与下颌切迹之间凹陷中(图3‐7)。
(图3‐7)
【解剖】当颧弓下缘,皮下有腮腺,为咬肌起始部;有面横动、静脉,最深层为上颌动、静脉;正当面神经颧眶支、耳颞神经分支,最深层为下颌神经。 【功效】消肿止痛,聪耳通络。
【主治】①牙关不利、面痛、齿痛、口眼歪斜等面口病证;②耳聋、耳鸣、聤耳等耳疾。 【操作】直刺0.5~1寸。留针时不可做张口动作,以免弯针、折针。 【常用配伍】
① 配颊车、合谷、外关、翳风,治牙关紧闭。 ② 配大迎、颊车、巨鬱,治面瘫。
③ 配阳溪、关冲、液门、阳谷、耳门、翳风、听宫,治耳鸣,耳聋,中耳炎。 ④ 配合谷、翳风、听宫、耳门,治颞颌关节炎。
8 头维 * (Tóuwéi ) 出自《针灸甲乙经》 【别名】颡大 【穴名释义】头,指头部;维,维持、维系之意。本穴位于头角人发际处,为阳明脉气所发,维络于前,故名。
【定位】在头部,额角发际直上0.5寸,头正中线旁开4.5寸(图3‐8)。
(图3‐8) 【解剖】在颞肌上缘帽状腱膜中;有颞浅动、静脉的额支;布有耳颞神经的分支及面神经额、颞支。
【功效】息风镇痉,止痛明目。
【主治】头痛、目眩、目痛等头目病证。 【操作】平刺0.5~1寸。 【常用配伍】
① 配风池、百会、太阳、率谷、合谷、列缺,治偏正头痛。 ② 配风池、角孙、睛明,治目赤肿痛。 ③ 配阳白、丝竹空、上关、合谷,治面瘫。
9 人迎 (Rényíng ) 出自《灵枢ꞏ本输》 【别名】天五会穴,五会穴
【穴名释义】人,民众也,指胸腹部。迎,迎受也。人迎名意指胃经气血由本穴向胸腹以下的身体部位传输。
【定位】在颈部,横平喉结,胸锁乳突肌前缘,颈总动脉搏动处(图3‐9)。
(图3‐9)
【解剖】有颈阔肌,在胸锁乳突肌前缘与甲状软骨接触部;有甲状腺上动脉,当颈内、外动脉分歧处,有颈前浅静脉,外为颈内静脉;布有颈皮神经、面神经颈支,深层为颈动脉小球,最深层为交感神经干,外侧有舌下神经降支及迷走神经。*
【功效】宽胸定喘,散结清热。
【主治】①瘿气,瘰疬;②咽喉肿痛;③高血压;④气喘。 【操作】避开颈总动脉,直刺0.3~0.8寸。 【常用配伍】
① 配少商、合谷,治咽喉肿痛。
② 配天突、膻中、定喘、尺泽,治哮喘。 ③ 配曲池、足三里、太冲,治高血压。
④ 配天突、合谷、丰隆、太冲,治甲状腺肿大。
10 水突(Shuǐtū) 出自《针灸甲乙经》 【别名】水门 【穴名释义】水,指水液。突,上突、冲动之意。本穴在颈部胸锁乳突肌前,结喉突起之旁,水饮或食物下咽时,穴处可见上突冲动,故名。
【定位】在颈部,横平环状软骨,胸锁乳突肌前缘(图3‐10)。
(图3‐10)
【解剖】有颈阔肌,在环状软骨外侧,胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌上腹的交叉点;外侧为颈总动脉;布有颈皮神经,深层为交感神经发出的心上神经及交感干。 【功效】平喘利咽,理气化痰。
【主治】①咽喉肿痛、失音等咽喉局部病证;②咳嗽,气喘。 【操作】直刺0.3~0.8寸。 【常用配伍】
① 配气舍、合谷、少商,治咽喉肿痛。 ② 配风门、百会、气户,治咳嗽。
③ 配天突、合谷、丰隆、太冲,治瘿瘤。
11 气舍(Qìshè) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】气,指空气;舍,指居处也。本穴为足阳明胃经脉气住留处所,又靠近气管,呼吸之气流经此处,主胸胁支满、喘息,故名。
【定位】在胸锁乳突肌区,锁骨上小窝,锁骨胸骨端上缘,胸锁乳突肌胸骨头与锁骨头中间的凹陷中(图3‐11)。
(图3‐11)
【解剖】有颈阔肌,胸锁乳突肌起始部;有颈前浅静脉,深部为颈总动脉;布有锁骨上神经前支的分支。
【功效】利咽消肿,定喘降逆。
【主治】①咽喉肿痛;②瘿瘤,瘰疬;③气喘,呃逆;④颈项强痛。
【操作】直刺0.3~0.5寸。本经气舍至乳根诸穴深部有大动脉及肺、肝等重要脏器,不可深刺。
【常用配伍】
① 配合谷、少商,治咽喉肿痛。 ② 配气户、隔俞,治呃逆。
③ 配扶突、水突、合谷、人迎,治瘿瘤。
12 缺盆(Quēpén) 出自《灵枢ꞏ经脉》 【别名】天盖 【穴名释义】缺,指不完整;盆,指较深凹陷。本穴位于肩上横骨上窝,此处形如破缺之盆,故名。
【定位】在颈外侧区,锁骨上大窝,锁骨上缘凹陷中,前正中线旁开4寸(图3‐12)。
(图3‐12)
【解剖】在锁骨上窝中点,有颈阔肌、肩胛舌骨肌;下方有颈横动脉;布有锁骨上中间神经,深层正当臂丛的锁骨上部。 【功效】宣散外邪,止咳定喘。
【主治】①咳嗽、气喘、咽喉肿痛、缺盆中痛等肺系病证;②瘰疬。 【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸。 【常用配伍】
① 配膻中、巨阙,治咳嗽。
② 配合谷、少商、尺泽,治咽喉肿痛。
13 气户(Qìhù) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】气,指胸中肺气;户,指出入指出所,气户指肺气出入之门户,本穴主治喘逆上气,肺气不利,故名。
【定位】在胸部,锁骨下缘,前正中线旁开4寸(图3‐13)。
(图3‐13)
【解剖】在锁骨下方,胸大肌起始部,深层上方为锁骨下肌;有胸肩峰动、静脉分支,外上方为锁骨下静脉;为锁骨上神经及胸前神经分支分布处。 【功效】宣降肺气,宽胸止痛。
【主治】咳嗽、气喘、呃逆、胸痛、胸胁支满等胸肺病证。 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配云门、天府、神门,治喘逆上气,呼吸肩息。
② 配华盖,膻中、肺俞、列缺、尺泽,治胸胁肋疼痛,咳嗽喘息。
14 库房(Kùfáng )出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】库,指藏物;房,指房舍,犹气舍于胸中。 【定位】在胸部,第1肋间隙,前正中线旁开4寸(图3‐14)。
(图3‐14)
【解剖】有胸大肌、胸小肌,深层为肋间内、外肌;有胸肩峰动、静脉及胸外侧动、静脉分支;布有胸前神经分支。
【功效】止咳定喘,宽胸排脓。
【主治】咳嗽、气喘、咳唾脓血、胸胁胀痛等胸肺病证。 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配中府、周荣、尺泽,治咳逆上气,呼吸多唾,浊沫脓血。 ② 配肺俞、尺泽、孔最、天突,治咳嗽,咯血,胸痛。
15 屋翳(Wūyì)出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】屋,指盖;翳,含华盖之意,亦含遮翳之意。本穴上有库房之房,下有膺窗之窗,内藏肺脏,犹如屋檐之覆蔽,故名。
【定位】在胸部,第2肋间隙,前正中线旁开4寸(图3‐15)。
(图3‐15)
【解剖】有胸大肌、胸小肌,深层为肋间内、外肌;有胸肩峰动、静脉分支;布有胸前神经分支。
【功效】止咳化痰,通调水道。
【主治】①咳嗽、气喘、咳唾脓血、胸胁胀痛等胸肺病证;②乳痈、乳癖等乳疾。
【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配大椎,肺俞、膻中,尺泽,治咳嗽。
② 配膻中、乳根、肩井、足三里、期门、天宗、太冲、丰隆,治乳癖。
16 膺窗(Yīngchuāng )出自《针灸甲乙经》 【穴名释义】窗,指空孔;膺,指胸。
【定位】在胸部,第3肋间隙,前正中线旁开4寸(图3‐16)。
(图3‐16)
【解剖】浅部为乳腺组织(男性主要由结缔组织构成,乳腺组织不明显),其下为胸大肌,深层为肋间内、外肌;有胸外侧动、静脉;布有胸前神经分支。 【功效】止咳宁嗽,消肿清热。
【主治】①咳嗽、气喘、胸胁胀痛等胸肺病证;②乳痈。 【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配少泽、乳根、肩井、天宗、合谷、太冲,治乳痈。 ② 配膻中、内关,治心前区痛。
17 乳中(Rǔzhōng) 出自《针灸甲乙经》 【穴名释义】乳,指乳房;中,指中央。 【定位】在胸部,乳头中央(图3‐17)。
(图3‐17)
【解剖】浅部为乳头、乳腺总管、乳腺组织(男性主要由结缔组织构成,乳腺组织不明显),其下为胸大肌,深层有肋间内、外肌;有肋间动脉、胸壁浅静脉;有第4肋间神经外侧皮支,深层为肋间神经干。2
【主治】①乳痈;②难产。
【操作】多用作胸腹部穴的定位标志,一般不做针灸。
18 乳根(Rǔgēn) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】乳,指乳房;根,指基底部,穴在乳房根部,故名。 【定位】在胸部,第5肋间隙,前正中线旁开4寸(图3‐18)。
(图3‐18)
【解剖】浅部为乳腺组织(男性主要由结缔组织构成,乳腺组织不明显),其下为胸大肌,深层有肋间内、外肌;有肋间动脉、胸壁浅静脉;有第5肋间神经外侧皮支,深层为肋间神经干。。
【功效】止咳平喘,宽胸通乳。
【主治】①乳痈、乳癖、乳少等乳部疾患;②咳嗽,气喘,呃逆;③胸痛。【操作】斜刺或平刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配膻中、足三里、血海、合谷、少泽,治乳汁不足。 ② 配俞府,治哮喘咳嗽。
③ 配内关、膻中,治心前区疼痛。
19 不容(Bùróng )出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】不,有否定之意;容,指容纳。本穴属胃经,适当胃脘处,内应胃之上口,针之可使消化水谷,主治腹满,不能受纳水谷之证,故名。
【定位】在上腹部,脐中上6寸,前正中线旁开2寸(图3‐19)。
(图3‐19)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第7肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉;当第7肋间神经分支处。
【功效】止呕降逆,和胃平喘。
【主治】呕吐、胃痛、纳少、腹胀等胃疾。
【操作】直刺0.5~0.8寸。过饱者禁针,肝脾大者右侧慎针或禁针,不宜做大幅度提插。 【常用配伍】
① 配中脘、内关、足三里、公孙,治脘腹胀痛。 ② 配期门,治心切痛。 ③ 配大陵、上脘,治呕血。
20 承满(Chéngmǎn) 出自《针灸甲乙经》 【穴名释义】承,指受;满,含盛之意。
【定位】在上腹部,脐中上5寸,前正中线旁开2寸(图3‐20)。
(图3‐20)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第7肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉分布;当第7、8肋间神经分支处。
【功效】理气和胃,降逆止呕。
【主治】胃痛、吐血、纳少等胃疾。
【操作】直刺0.8~1寸。过饱者禁针,肝脾大者右侧慎针或禁针,不宜做大幅度提插。 【常用配伍】
① 配中脘、胃俞、内关、足三里、太冲,治胃痛,腹胀,呕吐。 ② 配足三里、脾俞、三阴交、胃俞、中脘,治纳呆。
21 梁门 * (Liángmén)出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】梁,屋顶之横木也。门,出入之通道也。该穴名意指胃经的气血物质被本穴约束。
【定位】在上腹部,脐中上4寸,前正中线旁开2寸(图3‐21)。
(图3‐21)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第8肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉;当第8肋间神经分支处;右侧深部当肝下缘,胃幽门部。 【功效】和胃降逆,消积化滞。
【主治】腹胀、纳少、胃痛、呕吐等胃疾。
【操作】直刺0.8~1.2寸。过饱者禁针,肝大者右侧慎针或禁针,不宜做大幅度提插。 【常用配伍】
① 配梁丘穴、中脘穴、足三里穴治胃痛。 ② 配日月,治反酸,呕吐。
22 关门(Guānmén)出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】关,关卡也。门,出入的门户也。该穴名意指胃经中的脾土物质在此屯驻。 【定位】在上腹部,脐中上3寸,前正中线旁开2寸(图3‐22)。
(图3‐22)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第8肋间动、静脉分支及腹壁上动、静脉分支;布有第8、9肋间神经分支;深部为横结肠。 【功效】健脾合胃,利水消肿。
【主治】腹胀、腹痛、肠鸣、腹泻等胃肠病证。 【操作】直刺0.8~1.2寸。 【常用配伍】
① 配中脘穴、足三里、关元、天枢,主治腹胀,腹痛,消化不良,腹泻。 ② 配脾俞、水分、阴陵泉,主治水肿。
23 太乙(Tàiyǐ) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】太,作通解。小肠谓之乙,乙,即曲也。本穴在关门下,内应小肠,小肠屈曲似乙,且本穴主治肠疾,故名。
【定位】在上腹部,脐中上2寸,前正中线旁开2寸(图3‐23)。
(图3‐23)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第8肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第8、9肋间神经分支;深部为横结肠。 【功效】清心宁神,化痰和胃。
【主治】①腹痛,腹胀;②心烦、癫狂等神志疾患。 【操作】直刺0.8~1.2寸。 【常用配伍】
① 配足三里、天枢、肝俞、胃俞,治消化不良,腹泻。 ② 配滑肉门、百会、心俞、神门、大陵,治癫狂;吐舌。
24 滑肉门(Huáròumén)出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】滑,灵活、通利之意;肉,指肌肉;门,指门户也。 【定位】在上腹部,脐中上1寸,前正中线旁开2寸(图3‐24)。
(图3‐24)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第9肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第9、10肋间神经分支;深部为小肠。
【功效】化痰安神,和胃止吐。
【主治】①腹痛,腹胀,呕吐;②癫狂。 【操作】直刺0.8~1.2寸。 【常用配伍】
① 配内关、足三里、中脘,治胃痛。 ② 配天枢、下巨虚,治腹泻,腹胀。 ③ 配少海、温溜;治吐舌,舌强。
25 天枢 * (Tiānshū)大肠之募穴 出自《针灸甲乙经》 【别名】长溪、谷门、长谷。
【穴名释义】枢,指枢纽。本穴位于脐旁,为中下二焦气化出入之枢纽,故名。 【定位】在腹部,横平脐中,前正中线旁开2寸(图3‐25)。
(图3‐25)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第10肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第10肋间神经分支;深部为小肠。 【功效】调理肠腑,升降气机。
【主治】①腹痛、腹胀、便秘、腹泻、痢疾等胃肠病证;②月经不调、痛经等妇科病证。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配上巨虚、阑尾穴,治肠痈 ② 配足三里,治腹泻。
③ 配上巨虚、三阴交,治痢疾
④ 配支沟、大肠俞、上巨虚、足三里,治便秘。 ⑤ 配中极、三阴交、次、太冲,治痛经
⑥ 配太冲、四缝、百虫窝、中脘,治蛔虫病。
26 外陵(Wàilíng )出自《针灸甲乙经》 【穴名释义】外,指旁侧;陵,指突起之处。
【定位】在下腹部,脐中下1寸,前正中线旁开2寸(图3‐26)。
(图3‐26)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;布有第10肋间动、静脉分支及腹壁下动、静脉分支;布有第10、11肋间神经分支;深部为小肠。 【功效】通经止痛,调理肠胃。 【主治】①腹痛,疝气;②痛经。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配三阴交、太冲,治疝气痛 ② 配天枢、上巨虚,治腹中痛。 ③ 配三阴交、关元,治痛经。
27 大巨(Dàjù) 出自《针灸甲乙经》 【别名】腋门。
【穴名释义】巨,有大的含意;本穴适当腹直肌隆起高突阔大之处,故名。 【定位】在下腹部,脐中下2寸,前正中线旁开2寸(图3‐27)。
(图3‐27)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第11肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有第11肋间神经;深部为小肠。 【功效】理气消胀,通肠利水。
【主治】①小腹胀满;②小便不利等水液输布排泄失常性疾患;③疝气;④遗精、早泄等男
科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配天枢、三阴交,治小腹胀满
② 配关元、三阴交、志室,治遗精,早泄。
28 水道(Shuǐdào ) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】水,指水液;道,指通路。本穴位居大巨下1寸,内部适当膀胱,有通调水道,使水液渗注于膀胱之功,主治小便不通,故名。
【定位】在下腹部,脐中下3寸,前正中线旁开2寸(图3‐28)。
(图3‐28)
【解剖】当腹直肌及其鞘处;有第12肋间动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有肋下神经;深部为小肠。
【功效】清湿热,利膀胱,通水道。
【主治】①小腹胀满;②小便不利等水液输布排泄失常性疾患;③疝气;④痛经、不孕等妇科疾患。
【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配中极、关元、三阴交、阴陵泉,治尿血,淋痛。 ② 配筋缩,治腰骨强急。
29 归来(Guīlái) 出自《针灸甲乙经》 【别名】溪穴
【穴名释义】归,指还也;来,返者也,含恢复、复原之意。本穴主治阴丸上缩,子宫脱垂诸症,刺本穴可使诸疾复归原处而愈,故名。
【定位】在下腹部,脐中下4寸,前正中线旁开2寸(图3‐29)。
(图3‐29)
【解剖】在腹直肌外缘,有腹内斜肌,腹横肌腱膜;外侧有腹壁下动、静脉;布有髂腹下神经。
【功效】行气疏肝,调经止带,益气升提。
【主治】①小腹痛,疝气;②月经不调、带下、阴挺等妇科疾患。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配太冲,治疝气偏坠
② 配中极、曲骨、三阴交,治月经不调。 ③ 配维胞、三阴交、气海,治子宫下垂
30 气冲(Qìchōng)出自《针灸甲乙经》 【别名】气街
【穴名释义】气,指气街;冲,含动之意。本穴在气街处,又为奇经八脉之起始部,主治疝气奔豚,气上冲攻心,故名。
【定位】在腹股沟区,耻骨联合上缘,前正中线旁开2寸,动脉搏动处(图3‐30)。
(图3‐30)
【功效】疏肝益肾,调经种子。
【解剖】在耻骨结节外上方,有腹外斜肌腱膜,在腹内斜肌、腹横肌下部;有腹壁浅动、静脉分支,外侧为腹壁下动、静脉;布有髂腹股沟神经。
【主治】①肠鸣,腹痛;②疝气;③月经不调、不孕、阳痿、阴肿等妇科病及男科病证。 【操作】直刺0.5~1寸。 【常用配伍】
① 配中极、三阴交、关元,治尿道痛。 ② 配冲门、三阴交,治带下产崩。
31 髀关(Bìguān) 出自《素问·气府论》
【穴名释义】髀,指股骨;关,指股骨上端关节处,含转动之意。本穴在髂前上棘下方,位近股骨上端关节处,故名。
【定位】在股前区,股直肌近端、缝匠肌与阔筋膜张肌3条肌肉之间凹陷中(图3‐31)。
(图3‐31)
【解剖】在股直肌近端、缝匠肌和阔筋膜张肌之间;深层有旋股外侧动、静脉分支;布有股外侧皮神经。
【功效】疏通经络,强壮腰膝。
【主治】下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证。 【操作】直刺1~2寸。 【常用配伍】
① 配环跳、风市、足三里、三阴交、阳陵泉,治下肢疼痛、麻痹、瘫痪。 ② 配承扶、委中,治股关节痛。
32 伏兔 *(Fútù) 出自《灵枢·寒热》 【别名】外沟
【穴名释义】伏,指卧也。本穴在股直肌肌腹中,其肌肉隆起,形如伏卧之兔,故名。 【定位】在股前区,髌底上6寸,髂前上棘与髌底外侧端的连线上(图3‐32)。
(图3‐32)
【解剖】在股直肌的肌腹中;有旋股外侧动、静脉分支;布有股前皮神经、股外侧皮神经。 【功效】散寒化湿,疏通经络
【主治】①下肢痿痹、腰痛、膝冷等腰及下肢病证;②疝气;③脚气。 【操作】直刺1~2寸。 【常用配伍】
① 配环跳、肾俞、委中、阳陵泉、三阴交,治下肢瘫痪。 ② 配环跳、犊鼻,治腿膝疼痛
33 阴市(Yīnshì) 出自《针灸甲乙经》 【别名】阴鼎
【穴名释义】阴市是指集结之处。本穴主治阴寒湿邪集聚之患,故名。 【定位】在股前区,髌底上3寸,股直肌肌腱外侧缘(图3‐33)。
(图3‐33) 【解剖】在股直肌和股外侧肌之间;有旋股外侧动脉降支;布有股前皮神经、股外侧皮神经。 【功效】温经散寒,强壮腰膝。
【主治】①下肢痿痹,膝关节屈伸不利;②疝气。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配太冲、关元、肝俞,治寒疝。
② 配髀关、阳陵泉、足三里、风市,治腿膝疼痛无力。
34 梁丘 *(Liángqiū)郄穴 出自《针灸甲乙经》 【穴名释义】梁,指高起;丘,指陵起。
【定位】在股前区,髌底上2寸,股外侧肌与股直肌肌腱之间(图3‐34)。
(图3‐34) 【解剖】在股直肌和股外侧肌之间;有旋股外侧动脉降支;布有股前皮神经、股外侧皮神经。 【功效】和胃消肿,宁神安痛。
【主治】①急性胃痛;②膝肿痛、下肢不遂等下肢病证;③乳痈、乳痛等乳疾。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配中脘、内关,治胃脘胀痛。
② 配犊鼻、阳陵泉、阴陵泉、膝阳关、委中、委阳,治膝关节痛。 ③ 配膝阳关、曲泉,治筋挛,膝不得屈伸。
35 犊鼻(Dúbí) 出自《灵枢·本输》。 【穴名释义】犊,指小牛;鼻,含凹陷之意。本穴在髌韧带外侧凹陷中,有如牛犊鼻孔,故名。 【定位】在膝前区,髌韧带外侧凹陷中(图3‐35)。
(图3‐35)
【解剖】在髌韧带外缘;有膝关节动、静脉网;布有腓肠外侧皮神经及腓总神经关节支。 【功效】消肿止痛,通经活络
【主治】膝痛、屈伸不利、下肢麻痹等下肢、膝关节病证。 【操作】屈膝,向后内斜刺0.5~1寸。
【常用配伍】
① 配梁丘、阳陵泉、膝眼、膝阳关、委中,治膝关节痛。
② 配阳陵泉、委中、承山、委阳、阴陵泉,治髌骨脂肪垫劳损。
36 足三里(Zúsānlǐ)合穴;胃下合穴 出自《灵枢·本输》 【别名】下陵、鬼邪。
【穴名释义】三里,指三寸。本穴位于膝下三寸,故名。
【定位】在小腿外侧,犊鼻下3寸,胫骨前嵴外1横指处,犊鼻与解溪连线上(图3‐36)。
图3‐36)
【解剖】在胫骨前肌、趾长伸肌之间;有胫前动、静脉;为腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支分布处,深层当腓深神经。
【功效】和胃健脾,通腑化痰,升降气机。
【主治】①胃痛、呕吐、噎膈、腹胀、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;②下肢痿痹;③癫狂等神志病;④乳痈、肠痈等外科疾患;⑤虚劳诸证,为强壮保健要穴。 【操作】直刺1~2寸。强壮保健常用温灸法。 【常用配伍】
① 配百会、气海、脾俞、中脘,治脾虚气陷之内脏下垂(胃下垂,肾下垂等)。 ② 配脾俞、气海、肾俞、天枢,治脾虚慢性泄泻。 ③ 配中脘、内关、公孙,治胃脘痛,反胃呕吐。
④ 配大椎、气海、肝俞、脾俞、三阴交,治贫血虚弱。
⑤ 配丰隆、三阴交、阴陵泉、内关、中脘,治痰湿中阻之眩晕。 ⑥ 配脾俞、三阴交、神门、心俞,治心脾不足之心悸。
⑦ 配脾俞、胃俞、肝俞、肾俞、阳陵泉、髀关、风市,治足痿。 ⑧ 配梁丘、肩井、太冲、合谷、膻中,治乳痈。
37 上巨虚(Shàngjùxū) 大肠下合穴 出自《灵枢·本输》 【别名】巨虚上廉,上廉,巨虚。
【穴名释义】巨,指大也;虚,指空缺凹陷之处。本穴在胫、腓骨间之巨大空隙处,在下巨巨虚之上方,故名。
【定位】在小腿外侧,犊鼻下6寸,犊鼻与解溪连线上(图3‐37)。
(图3‐37)
【解剖】在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支,深层为腓深神经。
【功效】理气通腑,调和脾胃。
【主治】①肠鸣、腹痛、腹泻、便秘、肠痈、痢疾等胃肠病证;②下肢痿痹。 【操作】直刺1~2寸。 【常用配伍】
① 配天枢、三阴交、曲池,治细菌性痢疾。
② 配天枢、阑尾穴、足三里、三阴交、曲池,治肠痈。 ③ 配大肠俞、支沟、天枢,治便秘偏虚者。
38 条口 * (Tiáokǒu) 出自《针灸甲乙经》
【穴名释义】条,指长;口,指出入经过之处。本穴位于上、下巨虚之间,胫骨腓骨间隙中,当足尖上翘时,是穴处肌肉出现凹陷,有如条口形状,故名。 【定位】在小腿外侧,犊鼻下8寸,犊鼻与解溪连线上(图3‐38)。
(图3‐38)
【解剖】在胫骨前肌中;有胫前动、静脉;布有腓肠外侧皮神经及隐神经的皮支,深层当腓深神经。
【功效】理气舒筋,祛湿温经。
【主治】①下肢痿痹,转筋;②肩臂痛;③脘腹疼痛。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配肩髃、肩髎,治肩周炎。亦可采用条口透承山穴治疗肩周炎。 ② 配悬钟、冲阳,治足缓难行。
③ 配承山、承筋,治下肢腓肠肌痉挛、拘急。
39 下巨虚(Xiàjùxū)小肠下合穴 出自《灵枢·本输》 【别名】巨虚下廉,下廉。
【穴名释义】巨,指大也;虚,指空缺凹陷之处。本穴在上巨虚下方,胫、腓骨间之巨大空隙处,故名。
【定位】在小腿外侧,犊鼻下9寸,犊鼻与解溪连线上(图3‐39)。
(图3‐39)
【解剖】在胫骨前肌与趾长伸肌之间,深层为胫长伸肌;有胫前动、静脉;布有腓浅神经分支,深层为腓深神经。
【功效】理气通腑,宁神镇惊。
【主治】①腹泻、痢疾、小腹痛等胃肠病证;②下肢痿痹;③乳痈。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配阳陵泉、解溪,治下肢麻木。 ② 配幽门、太白,治泄痢。
③ 配足三里、梁丘、侠溪、肩井,治乳痈。
40 丰隆(Fēnglóng)络穴 出自《灵枢·经脉》
【穴名释义】丰,有满的含意;隆,指隆起、盛而言。本穴属足阳明经,而足阳明经为多气多血之经,谷气隆盛之脉,同时本穴所处肌肉丰满而隆起,故名。
【定位】在小腿外侧,外踝尖上8寸,胫骨前肌外缘;条口外侧一横指处(图3‐40)。
(图3‐40)
【解剖】在趾长伸肌和腓骨短肌之间;有胫前动脉分支;当腓浅神经处。 【功效】化痰定喘,宁心安神。
【主治】①头痛,眩晕;②癫狂;③咳嗽、痰多等痰饮病证;④下肢痿痹;⑤腹胀,便秘。 【操作】直刺1~1.5寸。 【常用配伍】
① 配百会、脾俞,治痰浊眩晕。 ② 配神门、太冲,治痫证。
③ 配肺俞、膻中、尺泽、天突,治咳嗽,哮喘。 ④ 配神门、太冲、冲阳、人中,治狂症。
41 解溪(Jiěxī)经穴 出自《灵枢·本输》 【别名】鞋带
【穴名释义】解,有开之意;溪,指凹陷处。本穴位于足腕部两肌腱(趾长伸肌腱与腾长伸肌腱)之间凹陷处,当系解鞋带处,故名。
【定位】在踝区,踝关节前面中央凹陷中,长伸肌腱与趾长伸肌腱之间(图3‐41)。
图3‐41)
【解剖】在长伸肌腱与趾长伸肌腱之间;有胫前动、静脉;浅部当腓浅神经,深层当腓深神经。
【功效】清胃降逆,镇惊宁神。
【主治】①下肢痿痹、踝关节病、足下垂等下肢、踝关节疾患;②头痛,眩晕;③癫狂;④腹胀,便秘。
【操作】直刺0.5~1寸。 【常用配伍】
① 配血海、商丘、足三里,治腹胀。
② 配商丘、丘墟、昆仑、太溪,治足踝痛。 ③ 配条口、丘墟、太白,治膝股痛,胻酸转筋。 ④ 配合谷,治头痛,眉棱骨痛。
42 冲阳(Chōngyáng)原穴 出自《灵枢·本输》 【别名】跌阳、会原、会涌。
【穴名释义】冲,指动也阳,指足背处,本穴属足阳明经,穴在足背高处,有动脉冲动应手(正当足背冲阳脉处),故名。
【定位】在足背,第2跖骨基底部与中间楔状骨关节处,可触及足背动脉(图3‐42)。
(图3‐42)
【解剖】在趾长伸肌腱外侧;有足背动、静脉及足背静脉网;当腓浅神经的足背内侧皮神经第2支本干处,深层为腓深神经。 【功效】健脾和胃,镇惊安神。
【主治】①胃痛;②口眼歪斜;③癫狂痫;④足痿无力。 【操作】避开动脉,直刺0.3~0.5寸。 【常用配伍】
① 配丰隆、神门,治狂妄
② 配条口、绝骨、仆参、飞扬、足三里,治足痿。 ③ 配中脘、足三里,治胃脘痛
④ 配陷谷、然谷、中封,治足附肿。
43 陷谷(Xiàngǔ)输穴 出自《灵枢·本输》
【穴名释义】陷,凹也;谷,空洞之意。本穴在第2、3跖骨结合部前方处,该处凹陷如山谷,故名。
【定位】在足背,第2、3跖骨间,第2跖趾关节近端凹陷中(图3‐43)。
(图3‐43)
【解剖】有第2跖骨间肌;有足背静脉网;布有足背内侧皮神经。 【功效】调和肠胃,健脾利水。
【主治】①面肿、水肿等水液输布失常性疾患;②足背肿痛;③肠鸣,腹痛。 【操作】直刺或斜刺0.3~0.5寸。 【常用配伍】
① 配下脘、天枢,治腹胀、肠鸣、腹痛。 ② 配内庭、太冲,治足跗肿。
44 内庭 (Nèitíng)荥穴 出自《灵枢·本输》
【穴名释义】内,人也;庭,指居处。本穴当足背第2、3趾间缝纹端,两趾如门, 犹如穴在纳入门庭之处,故名。
【定位】在足背,第2、3趾间,趾蹼缘后方赤白肉际处(图3‐44)。
图3‐44)
【解剖】有足背静脉网;布有足背内侧皮神经的趾背神经。
【功效】健脾和胃,清心安神。
【主治】①齿痛、咽喉肿痛、鼻衄等五官热性病证;②热病;③吐酸、腹泻、痢疾、便秘等胃肠病证;④足背肿痛,跖趾关节痛。 【操作】直刺或斜刺0.5~0.8寸。 【常用配伍】
① 配合谷、三阴交,治牙龈肿痛,咽喉肿痛 ② 配中院、足三里,治胃热呕吐。 ③ 配内关、曲池、天枢,治湿热泄泻。 ④ 配地仓、颊车、颧髎、攒竹,治口㖞。
45 厉兑(Lìduì)井穴 出自《灵枢·本输》
【穴名释义】厉,指土而言,亦含危病意;兑,为口、门之意,本穴属足阳明胃经,胃为土,足阳明经脉“挟口环唇”,且胃为水谷之海,食则用口,穴主口噤、口僻,故名。
【定位】在足趾,第2趾末节外侧,趾甲根角侧后方0。1寸(指寸)(图3‐45)。
(图3‐45)
【解剖】有趾背动脉形成的动脉网;布有足背内侧皮神经的趾背神经。 【功效】清化湿热,调胃安神,苏厥醒神。
【主治】①鼻衄、齿痛、咽喉肿痛等实热性五官病证;②热病;③多梦、癫狂等神志病。 【操作】浅刺0。1寸。 【常用配伍】
① 配百会、人中、中冲、隐白、大敦,治中风昏迷。 ② 配内关、中脘、足三里,治胃脘疼痛 ③ 配条口、三阴交,治足胫寒不得卧。
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