时间：____________年__________月__________日__________时__________分许
天气：_______________
地点：___________
交通事故当事方基本情况
_____________，男，________岁，________年________月生，________省________市_____________人，身份证号：___________，初领执照日期________年________月，准驾车型_____________，档案编号________________，肇事车型及牌号_________________豪泺牌重型半挂牵引车，托车为_________________挂________牌重型厢式半挂车，车主________________公司。
_____________，男，________岁，________年________月生，________省________市_____________人，身份证号________________，初领执照日期________年________月，准驾车型C1，档案编号_____________，肇事车型及牌号：_______________，________普通客车，车主_____________。
_____________，男，________岁，________年________月生，________省________市________县________乡________人，身份证号________________，行人。
________网络通信有限公司________市分公司________分公司。
交通事故基本事实：
________年________月________日________时________分许，曹海驾驶________和________半挂车，沿109线由西向东行至高山镇入口处，将________网络通信有限公司________市分公司________分公司网线挂断后，网线将由西向东在路口内停放的________________车碰撞，并将在路边说话的_____________、_____________两人碰伤，造成了________________、________________半挂车、________________车辆损坏，并造成_____________\_____________两人受伤，并将________网络通信有限公司________市分公司________分公司的网线及线杆损坏的交通事故。
交通事故当事人违法行为、过错及责任：
________驾驶机动车超速行驶，违反《中华人民共和国道路交通安全法》第四十二条前款：“机动车上道路行驶，不得超过限速标志标明的最高明速，在没有限速标志的路段，应当保持安全车速。”的过错行为是引起事故的原因。
________________车及_____________、_____________、________网络通信有限公司________市分公司________分公司在事故中无过错。
根据《中华人民共和国道路交通安全法实施条例》第九十一条：“公安机关交通管理部门应当根据交通事故当事人的行为对发生交通事故所起的作用以及过错的严重程度，确定当事人的责任。”和《中华人民共和国道路交通事故处理程序规定》第四十五条：“(一)因一方当事人的过错导致交通事故的，承担全部责任。”之规定：
________负事故全部责任。
交通警察(签名或盖章)________________
(公安机关交通管理部门印章)
________年________月________日
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